Kardiyo pulmoner baypas cerrahisinde pulsatil ve nonpulsatil perfüzyon akımının laktat düzeyi üzerine etkilerinin araştırılması

Abstract

Kardiyopulmoner baypas'ın birçok sistemi olumsuz etkilediği bilinmektedir.Bu olumsuz etkileri en aza indirmek için perfüzyon şeklinin nasıl olması gerektiği,pulsatil ve nonpulsatil akımın birbirine karşı olan üstünlüğü ile ilgili araştırma vetartışmalar halen devam etmektedir. Pulsatil akımın kalp atımının sağladığı akımadaha yakın olmasından kaynaklı serum laktat düzeyini olumlu etkilediğidüşünülmektedir.Çalışmamızda pulsatil ve nonpulsatil akımın serum laktat seviyesi üzerineolan etkisini karşılaştırarak hangi akımın daha iyi sonuçlara yol açabileceğinigöstermeyi amaçladık.Çalışmamızda 01 Ocak 2013 ve 31 Aralık 2016 tarihleri arasında Dokuz EylülHastanesi Kalp Damar Cerrahisi kliniğinde kardiyopulmoner baypass uygulananyetişkin hasta verileri retrospektif olarak taranacaktır.GRUP1:Kardiyopulmoner baypas da pulsatil akım uygulanan 30 hastaGRUP2: Kardiyopulmoner baypas da nonpulsatil akım uygulanan 30 hastaBu çalışmaya kardiyopulmoner baypas (KPB) süresi 3 saati aşan, diabetik,böbrek yetmezliği olan, enfeksiyonu olan, aort kros klemp (AKK) konmamış ve acilalınan vakalar dahil edilmemiştir. Hastaların preoperatif, KPB sırasında 30.-60.-90.dakikalarda, KPB çıkışı, yoğun bakıma geliş, postoperatif 4.-8.-12.-24. saatlerde,hematokrit(Hct), laktat(lct), parsiyel hirojen(pH) ve parsiyel oksijen (PO2) düzeyleritaranmış ve analiz edilmiştir.Çalışmamızın sonucunda KPB da uygulanan pulsatil ve non-pulsatil akımşekillerinin serum laktat, Htc, PO2, pH, yoğun bakımda kalış süresi ve ekstübasyonsüresi üzerine bir üstünlüğü olmadığı sonucuna varılmıştır.Anahtar Sözcükler : Kardiyopulmoner baypas , Ekstrakorparealdolaşım , Açık kalp cerrahisi , Hiperlaktatemi, Pulsatil akım, Non-pulsatil akım

Cardiopulmonary bypass is known to negatively effect many systems.Researches and discussions are still ongoing on how the perfusion pattern should beto minimize these negative effects, and the superiority of pulsatile and nonpulsatileflows over each other. It is thought that because the pulsatile flow is closer to theflow provided by the heartbeat, it positively affects the serum lactate level. In ourstudy, we aimed to show which flow pattern can lead to better results by comparingthe effect of pulsatile and nonpulsatile flow on serum lactate level.In our study, the data of adult patients who underwent cardiopulmonarybypass between January 01, 2013 and December 31, 2016 in the CardiovascularSurgery clinic of Dokuz Eylul Hospital will be retrospectively reviewed. GROUP1: 30patients with pulsatile flow in cardiopulmonary bypass GROUP2: 30 patients withnonpulsatile flow in cardiopulmonary bypass In this study, cases with acardiopulmonary bypass (CPB) duration exceeding 3 hours, with diabetes, kidneyfailure, infection, without aortic cross clamp (AKK) and emergency cases were notincluded. Preoperative, during CPB, 30.-60.-90. minutes, after CPB , admission tointensive care, postoperative 4.-8.-12.-24. hour hematocrit (Hct), lactate (lct), partialhyrogen (pH), and partial oxygen (PO2) levels of patients were scanned and analyzed.As a result of our study, it was concluded that pulsatile and non-pulsatile flowpatterns applied in CPB do not have any superiority over serum lactate, Htc, PO2, pH,length of stay in intensive care and extubation time.Key Words : Cardiopulmonary bypass , extracorporeal circulation,open heart surgery , hyperlactathemia , pulsatile flow, nonpulsatile flow