Diz osteoartritli hastalarda kolşisinin semptom modifiye edici etkisi

Abstract

3.0ZET Bu çalışmanın amacı 6 aylık dönemde diz osteoartritli hastalarda kolşisinin semptom modifıye edici etkisinin olup olmadığını araştırmak idi. 40-65 yaşlan arasında, 52 kadın, 22 erkek toplam 74 primer diz osteoartritli olgu çalışmaya alındı. Olgular randomize olarak 6 ay boyunca tek başına 3000 mg/gün parasetamol ya da 3000 mg/gün parasetamol ve 1.5 mgr/gün kolşisin almak üzere iki gruba ayrıldı. 6 ay sonunda takibi yapılamayan 5 kadın ve 4 erkek hasta çalışma dışı tutuldu. Hiçbir hasta ilaç yan etkilerinden dolayı çalışmayı terk etmedi. İki grubun kendi içlerinde tedavi öncesine (tö) göre, vizit 1 (vl -tedavinin başlangıcından sonraki 1,5. ay), vizit 2 (v2- tedavinin başlangıcından sonraki 3. ay), vizit 3 (v3-tedavinin başlangıcından sonraki 4,5. ay) ve vizit 4 (v4-tedavinin başlangıcından sonraki 6. ay) arasında Western Ontario and McMaster University (WOMAC) Osteoartrit skorları ve Visual Analog Scale (VAS) skorlarında paired t test ile yapılan karşılaştırmada; her iki grupta tö değerleri ile vl, v2, v3, v4 değerleri arasında istatistiksel anlamlı bir düşüş (p<0.001) vardı. Buda hem parasetamol hemde kolşisin+parasetamo'ün diz osteoartritinde istatistiksel olarak anlamlı derecede tedavi etkinliğinin olduğunu göstermektedir. Her iki grup arasında yapılan bağımsız gruplar için student t test kolşisin lehine WOMAC ağrı, sabah tutukluğu ve fonksiyonel indeksleri ile VAS skorlarında istatistiksel olarak anlamlı derecede fark gösterdi (p<0.05). Bu fark v2 ve v3 te daha belirgin idi (pO.001). Hem Kolşisin hemde Parasetamol çok iyi tolere edildi. Hiçbir gruptaki hiçbir hasta ciddi laboratuar anormallik göstermedi. Hiçbir hasta ilaç yan etkilerinden dolayı çalışmayı terk etmedi. Kolşisin grubundaki Heberden nodülleri olan bir kadın hastada Heberden nodüllerinin kaybolduğu gözlendi. Sonuç olarak 3000 mg/gün parasetamol dozu ve 3000 mg/gün parasetamol'e 1,5 mgr/gün kolşisin eklenmesi diz osteoartritli hastalarda çok iyi tolere edilmekte ve yeterli semptom kontrolü sağlamaktadır. Ancak parasetamole kolşisin eklenmesi istatistiksel olarak anlamlı derecede daha iyi semptom kontrolü sağlamaktadır. Bu da osteoartritte kolşisinin muhtemel semptom veya hastalık modifiye edici etkisini gösterebilir. Bunu ortaya koymak için osteoartritte uzun dönem radyolojik ve laboratuar çalışmalara ihtiyaç vardır.

4. SUMMARY The aim of this study was to investigate and evaluate symptom modifying effects of colchicine in patients with primary knee osteoarthritis over a 6- month period. Between 40-65 years old, 52 female, 22 male total 74 cases with primary knee osteoarthritis included the study. Patients assigned randomly into two groups to receive acetaminophen 3000 mg/day or acetaminophen 3000 mg/day plus colchicine 1.5 mgr/day for six months. 5 female and 4 male patients withdrew the study because of lost to follow up after six month treatment. No patient discontinued the study because of drug adverse effects. When compared with paired t test, before therapy (bt) WOMAC scores and VAS scores versus visit 1 (vl-1,5. month after initiation of therapy), visit 2 (v2-3. month after initiation of therapy), visit 3 (v3-4,5. month after initiation of therapy), and visit 4 (v4-6. month after initiation of therapy) WOMAC scores and VAS scores, there was a statistically significant decrease of scores (p<0.001). This mean both acetaminophen and acetaminophen plus colchicine is effective in the treatment of knee osteoarthritis. When two groups compared each other with impaired student t test, WOMAC pain, morning stiffness and functional scores and VAS scores showed significant decrease in the colchicine group versus acetaminophen group (<0.05). This decrease was more apperant in v2 and v3 WOMAC and VAS scores (p<0.001). Both colchicine and acetaminophen was well tolerated. No serious laboratory abnormality was noted in either group. No patient withdrew because of any drug related adverse events. One female patient with Heberden nodes in colchicine group exhibited loss of Heberden nodes. As a conclusion; Both acetaminophen 3000 mg/day and 3000 mg acetaminophen plus 1,5 mgr/day colchicine is effective in the treatment of patients with knee osteoarthritis. But the addition of colchicine to acetaminophen produced significantly greater symptomatic benefit at vl, v2, v3,v4 than acetaminophen alone. This may show probable disease modifying effect of colchicine in osteoarthritis which require further long period laboratory and radiologic investigations.