Perinatal asfiksili bebeklerde serum malondialdehit düzeyleri ile idrar ürik asit/kreatinin oranının değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Bu çalışma, perinatal asfiksiye maruz kalan yenidoğan bebeklerde, serum ve BOS malondialdehit düzeyleri ile idrar ürik asit/ kreatinin oranının artıp artmadığım saptamak ve bu değerlerin hipoksik iskemik ensefalopatinin ağırlığım belirlemede bir kriter olup olamayacağım araştırmak amacıyla yapıldı. Çalışmaya Haziran 2003 ile Haziran 2004 tarihleri arasında YüzüncüYıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde takip edilen ve perinatal asfîksili 35 yenidoğan bebek ile, aynı dönemde komplikasyonsuz, sağlıklı doğan ve kontrol grubunu oluşturan 21 bebek alındı. Çalışma grubu ile kontrol grubundaki bebeklerin cinsiyetleri, doğum ağırlıkları ve gestasyonel yaşlan birbirlerine benzerdi (p<0.05). Çalışma grubundaki bebeklerin 1. ve 5. dakika Apgar skorları kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşük bulundu (sırasıyla 2.7 ± 0.9 ve 5.6 ± 0.9 ; 8.3 ± 0.9 ve 9.7 ± 0.3) (p<0.05). Çalışma grubundaki bebeklerin serum malondialdehit düzeyleri (51.4 ± 10.7 nmol/ml) kontrol grubu ile karşılaştırıldığında (29.7 ± 4.3 nmol/ml) anlamlı olarak yüksek bulunurken (p<0.05), yine hasta bebeklerin idrar ürik asit/Ia-eatinin oram ( 4.4 ± 2.0) kontrol grubuna göre ( 2.0 ± 0.8 ) anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Çalışma grubundaki konvülzyon geçiren bebeklerin BOS malondialdehit düzeylerine bakıldı ve 36.2 ±10.1 nmol/ml bulundu. Eksitus olan perinatal asfîksili bebeklerle taburcu edilenler karşılaştırıldığında, ortalama gestasyon yaşları ve ağırlıkları birbirlerine benzer bulunurken, eksitus olan grupta 1. ve 5. dakika apgar skorlarının anlamlı olarak daha düşük ( sırasıyla 1.2 ± 0.8 ve 4.3 ± 0.7 ; 3.7 ± 0.7 ve 6.2 ± 1.5 ), serum MDA düzeylerinin (sırasıyla 78.1 ± 34 ve 55.3 ± 17.2 ) ve idrar ürik asit/kreatinin oranlarının daha yüksek ( sırasıyla 4.2 ± 1.2 ve 2.8 ± 0.8 ) olduğu saptandı (p <0.05). Sonuç olarak hipoksik iskemik ensefalopatili bebeklerde serum malondialdehit düzeyleri ile idrar ürik asit/foeatinin oranının arttığı tespit edildi. Bu sonuçlar, hipoksik iskemik ensefalopatili bebeklerde hastalığın erken tanısını ve ağırlığını belirlemede serum malondialdehit düzeyleri ile idrar ürik asilAreatinin oranının kriter olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir.

SUMMARY The Purpose of this study is to evaluate whether malondialdehide levels (both in serum and cerebro spinal fluid ) and urinary uric acid/creatinine ratio increase in newborns with perinatal asphyxia and to explain whether they may be used to determine the severity of hypoxic-ischemic encephalopathy. Between June 2003- June 2004, 35 newborns (study group) with perinatal asphyxia which were followed in International Care Unite Medicine School, Yüzüncü Yıl University and 21 healthy newborns ( neonatal control group) which were born without complication within the same period were included in the study. Sex, birth weight and gestational age of the newborn in the study group were similar to the control group. Compared the control group, APGAR scores on first and fifth minutes were found to be significantly lower in study group ( respectively 2.7 ± 0.9 and 5.6 ± 0.9 ; 8.3 ± 0.3 and 9.7 ± 0.3 ) respectively. Serum malondyaldehide levels in the study group were markedly increased ( 51.4 ± 10.7 nmol / ml ) compared to there of control group ( 29.7 ± 4.3 ) ( p< 0.05). Similarly urinary uric acid/creatinine ratio of affected newborns ( 4.4 ± 1.6) were increased compared to those of control group ( 2.0 ± 0.8) ( p<0.05). To analyse malondyaldehide levels in cerebro spinal fluid, cerebro spinal fluid was obtained from children who had seizures in the study group and was found 36.2+10.1 nmol/ml. İn the study group, although mean gestational age and weight were similar in both, children who died and discharged, there were significantly decreased on the first and fifty minutes APGAR scores ( 1.2 ± 0.8 and 4.3 ± 0.7 ; 3.7 ± 0.7 and 6.2 ± 1.5 respectively), increased serum malondyaldehide levels (78.1 ± 34 and 55.3 ± 17.2 respectively ) and increased urinary uric acid/creatinine ratio ( 4.2 ±1.2 and 2.8 ± 0.8) respectively ( p<0.05) in the died infant. Consequentially, it has been shown that serum malondyaldehide levels and urinary uric acid/creatinine ratio were increased in newborns with hypoxic ischemic encephalopathy. These results suggest that serum MDA levels and urinary uric acid/to creatinine ratio may be used as a criteria to determine the severity of the disease and these parameters may help to early diagnosis in newborns of HÎE.