Van Bölgesinde sağlıklı çocuklarda idrarda Ca/Cr oranının normal değerlerinin tespit edilmesi ve Na/Cr,K/Cr,Na/K ile olan ilişkisi

Abstract

ÖZET Hiperkalsiüri, 24 saatlik idrarda kalsiyum atılımı 4 mg/kg'ın üzerinde olduğunda tanımlanır. Küçük çocuklarda 24 saatlik idrar toplanırken karşılaşılan güçlükler nedeniyle hiperkalsiüri taramasında spot idrarda kalsiyum/kreatinin (Ca/Cr) oram klinik pratikte rutin olarak kullanılan, güvenilir ve ucuz bir yöntemdir. Yirmidört saatlik kalsiyum atılımı ile iyi korelasyona sahip olduğu önceki çalışmalarda saptanmıştır. Geleneksel olarak spot idrarda Ca/Cr oram 0.20'nin üzerindeyse anormal kabul edilir. Son yıllarda yapılan çalışmalar spot idrarda Ca/Cr oranının yaş ve bölgeye göre değiştiğini göstermiştir. Çalışmamıza Van bölgesinde yaşayan 0-16 yıl arasında 247 (%47.6) kız, 271 (% 52.4) erkek olmak üzere toplam 518 sağlıklı çocuk dahil edildi. Spot idrardaki Ca/Cr oranının üst limiti için 95. persentil değerler alındı. Vakaları yaşlara göre altı gruba ayırdık; 0-30 gün (1), 31-90 gün (2), 91 gün- 6 ay (3), 7-18 ay (4), 18 ay-6 yd (5), 7-16 yıl (6). 1. grupta Ca/Cr oram 1.61, K/Cr 3.64; 2. grupta Ca/Cr oram 1.09, K/Cr 3.68; 3. grupta Ca/Cr oram 0.92, Na/Cr 10.1 K/Cr 4.56, Na/K 4.85; 4. grupta Ca/Cr oram 1.1, Na/Cr 9.19, K/Cr 3.77 ve Na/Cr 8.15; 5. grupta Ca/Cr oram 0.44, Na/Cr 7.36, K/Cr 2.85 ve Na/Cr 6.73; 6. grupta idrarda Ca/Cr oram 0.42, Na/Cr 5.19, K/Cr 2.15 ve Na/K 5.81 olarak tespit edildi. Çalışmamızda idrarda tespit ettiğimiz Ca/Cr oranının 95. persentildeki değerleri yaşla azalma gösterdi ve daha önce yapılan çalışmalara göre yüksek bulundu. Cinsiyet arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Vakaların tamamı değerlendirildiğinde idrar Ca/Cr ile Na/Cr ve Na/K arasında güçlü pozitif korelasyon (pO.0001), K/Cr ile Na/K arasında güçlü negatif korelasyon saptandı (pO.0001). Onsekiz aydan küçük çocuklarda idrar Ca/Cr ile K/Cr arasında anlamlı korelasyon bulunmazken, onsekiz aydan büyük çocuklarda idrar Ca/Cr ile K/Cr arasında anlamlı negatif korelasyon saptandı (p:0.036). Sonuç olarak bu bölgede idrar Ca/Cr oram daha evvel farklı bölgelerde yapılan çalışmalara göre yüksek saptandı ve yaş ile ters ilişkiye sahip olduğu gösterildi. Dolayısıyla her bölge ve yaş için idrar Ca/Cr oranının referans değerleri tespit edilmelidir.

SUMMARY Hypercalciuria is defined as urinary calcium excretion of >4 mg/kg/day. Due to the difficulty of obtaining a 24 hours urine collection in very young children, a random UCa/Cr ratio is routinely used in the clinical practice to screen for hypercalciuria and it is reliable and cheep method. It has been found a good correlation between random UCa/Cr ratio and 24 hours urine calcium excretion in the previous studies. Traditionally, it is accepted as abnormal if the UCa/Cr ratio is over 0.20. Last studies have shown that the UCa/Cr ratio was changed according to age and geographic area.. We studied on 518 healthy children which consist of 247 (% 47.6) girls and 271 (% 52.4) boys, among 0-16 ages living in Van region. The 95th percentile values were taken for upper limit of random UCa/Cr ratio. They were divided into 6 groups as in the follows: 0-30 days (1), 31-90 days (2), 91 days-6 months (3), 7-18 months (4), 19 months-6 years (5), 7-16 years (6). It was determined that the values for the first group: UCa/Cr 1.61,UK/Cr 3.64; for the second group: UCa/Cr 1.09, UK/Cr 3.68; for the third group: UCa/Cr 0.92, UNa/Cr 10.1, UK/Cr 4.56, UNa/K 4.85; for the fourth group: UCa/Cr 1.1, UNa/Cr 9.19, UK/Cr 3.77, UNa/K 8.15; for the fifth group: UCa/Cr 0.44, UNa/Cr 7.36, UK/Cr 2.85, UNa/K 6.73; for the sixth group: UCa/Cr 0.42, UNa/Cr 5.19, UK/Cr 2.15, UNa/K 5.81. The 95th percentile values of the UCa/Cr ratio that we determined in our study decreased with age, and the values were determined higher than the previous studies. There were not found sagnificant differences between sexes. Evaluating all children, the data showed a strong positive correlation between UCa/Cr and UNa/Cr, UNa/K (p<0.0001), and a strong negative correlation between UK/Cr and UNa/K (pO.OOOl). İt is determined that there is no correlation between UCa/Cr and UK/Cr for children under 18 months, but there is a negative correlation between UCa/Cr and UK/Cr for children over 18 months (p:0.036). In conclusion, the UCa/Cr ratio in this region was found higher than the values of the previous studies. It was shown that the UCa/Cr ratio has inverse relationship with age. Thus, the reference values of UCa/Cr ratio should be determined for all ages on all geographic area.