Gebelikte hipertansif hastalıkların leptinle ilişkisi

Abstract

3. ÖZET Amaç: Çalışmanın amacı, 3. trimesterdeki normotansif ve hipertansif gebelerde serum leptin düzeylerini karşılaştırmak, kan basıncıyla ilişkisini değerlendirmek bu parametrenin preeklampsi ile ilişkisinin olup olmadığım belirlemek, maternal ve fetal klinik bulgularla korelasyonunu değerlendirmektir. Materyal-Metod: Bu çalışma, Şubat 2004 - Eylül 2004 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümünde tekiz ve 3. trimesterde (34-42 haftalar arasında) olan; 40 preeklamptik (20 hafif preeklampsi, 20 ağır preeklampsi) gebe olgu ve 30 sistemik hastalığı olmayan normal sağlıklı gebeden oluşan kontrol grubu üzerinde yapıldı. Çalışmada olguların sistolik ve distolik kan basıncı değerleri, serum leptin düzeyleri, maternal ve fetal klinik bulgularla olan korelasyonu değerlendirildi. İstatiksel işlemler; Chi-square (Ki-kare) ve One-way ANOVA (Tek Yönlü Varyans Analizi) testleri kullanıldı. One-way ANOVA testinde anlamlı bulunan gruplar anlamlılığı meydana getiren grubu saptamak amacıyla post-hoc Tukey's HSD (Tukey's honestly significant differ test) kullanıldı. Leptinin diğer klinik, biyokimyasal parametrelerle ilişkisinin tayininde Pearson bağıntı analizi kullanlıldı. İstatiksel anlamlılık için p<0.05 değeri kabul edildi. Bulgular: Gruplar maternal yaş, eğitim ve gebelik yaşlan açısından değerlendirildiğinde aralarında anlamlı farklılık yoktu (p>0.05). Leptin değerleri açısından gruplar arasında anlamlı farklılık bulundu (p<0.05). En yüksek leptin değerleri 9.6±7.2 ng/ml olarak ağır preeklamptik grupta saptandı.Serum leptin düzeyi ile sistolik ve diastolik tansiyon arasnıda kuvvetli, pozitif anla mlı ilişki bulundu (sırasıyla p=0.000, p=0.000). Serum leptin düzeyi arttıkça sistolik ve diastolik kan basıncı değerlerinin arttığı saptandı. Serum leptin düzeyi ile üre, ürik asit değerleri arasında zayıf, pozitif anlamlı ilişki tesbit edildi (sırasıyla p=0.016, p=0.039). Serum leptin düzeyleri arttıkça üre ve ürik asit değerlerinin arttığı gösterildi. Sonuç: Serum leptin düzeyleri normotansif gebelerle karşılaştırıldığında hafif ve ağır preeklamptik gebelerde anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Dolayısı ile leptin düzeyi preeklamptik gebelerde ileride hastalığın öngörülmesinde ve takibinde önemli bir hormonal parametre haline gelebilir.

4. SUMMARY Objective: The aim of study, is to compare serum leptin levels of third trimester normotensive and hypertensive pregnant women, to evaluate the relation of it with blood pressure, to determine the assosiation of this parameter with preeclampsia and correlation of it with maternal and fetal clinical findings. Material-Method: The study was performed between February 2004 - September 2004 in Yüzüncü Yıl Universty Faculty of Medicine, Obstetric and Gynecology departmentThe study population consisted of 40 singleton preeclamptic women (20 mild and 20 severe preeclamptic) and 30 normal singleton pregnant women without any systemic diseases (control group) in third trimester of pregnancy (between 34-42 weeks). In the study blood pressure serum leptin levels and correlation of these parameters with maternal and fetal clinical findings were assessed. For istatistical analysis, Chi-square and One-way ANOVA (One way Varyant Analysis) tests were used. Groups found significant in One-way ANOVA test were analysed with post hoc Turkey's HSD test to determine the group causing significancy. Pearson association analysis was used to determine the association of leptin with other clinical and biochemical parameters. PO.05 was accepted for statistical significancy. Results: There were no significant differences between the maternal ages, education levels and gestational weeks of the groups (p<0.05). Leptin levels where statistically significant between the groups (p<0.05). The highest leptin levels was found in severe preeclamptic group (9.6±7.2 ng/ml). A strong and positively significant association was found between the serum leptin level and systolic and diastolic blood pressure (p=0.000, p=0.000, respectively). Systolicand diastolic blood pressures were found to increase progressively with increasing serum leptin levels. A weak, positively significant association was found between the serum leptin levels and blood urea and uric acid levels (p=0.016, p=0.039, respectively). Blood urea and uric acid levels increased with increasing serum leptin levels. Conclusion: Serum leptin levels were found significantly higher in mild and severe preeclamptic when compared with normotensive pregnant women. Hence, serum leptin levels may be an important hormonal paremeter to predict and in the follow-up of preeclamptic pregnants in the future. 8