Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi`nde kullanılan kan ve komponentlerinin dağılımı, endikasyonları ve erken dönem transfüzyon komplikasyonları

Abstract

Bu çalışma, Aralık 2005 - Haziran 2006 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl ÜniversitesiTıp Fakültesi Araştırma Hastanesi Kan Merkezinden kliniklere transfüzyon amacıyla verilen1989 ünite kan veya kan ürününün transfüzyon endikasyonları, komponent kullanma oranları,erken dönem transfüzyon komplikasyonları ve komplikasyonların verilen kan komponentinegöre dağılımını belirlemek amacıyla prospektif olarak yapılmıştır.Transfüze edilen ürünlerin %50'si tam kan, %26'sı eritrosit süspansiyonu, %19.8'i tazedonmuş plazma ve %4.2'si trombosit süspansiyonu idi. Kan ve komponentlerinin %30.8'i İçHastalıkları, %11.9'u Genel Cerrahi, %16.8'i Kadın Doğum, %15.3'ü Çocuk Hastalıkları ve %25.2'i ise diğer servislerde kullanıldı. Kullanılan tam kanların %54.8'i taze kan idi. Tamkanların %45.3'ü hemoglobin değerleri 8-10 g/dl arasında olan hastalara transfüze edildi.Eritrosit süspansiyonların %46'sı hemoglobini 8 g/dl'nin altında olan hastalara transfüzeedildi. Trombosit süspansiyonların %56.2'si trombosit sayısı < 10x103/mm3 olan hastalaratransfüze edildi.Taze donmuş plazmaların %36'sıi oral antikoagülan kullanımına bağlıkanaması olan hastalara verildi.Tüm transfüzyon yapılan hastaların %3'ünde transfüzyonla ilişkili akutkomplikasyonlar gelişti. Bunların %1.8'inde akut febril nonhemolitik reaksiyon (FNHR)gelişti.( Akut FNHR, tam kan alan hastaların %1.9'unda, eritrosit süspansiyonu alanların%2.3'ünde ve trombosit süspansiyonu alan hastalarında %6.25'inde ). Akut FNHR daha çok(%61.2) beş ünite ve üzerinde transfüzyon yapılan hastalarda görüldü. Ürtiker olguların%0.95'inde görüldü.( Tam kan alanların %0.9'unda, eritrosit süspansiyonu alanların%1.14'ünde ve trombosit süspansiyonu alanlarında %5'inde ). İki hastada (%0.1) hipokalsemi,ACE inhibitörü kullanan 2 hastada (%0.1) hipotansiyon, bir hastada (%0,05) transfüzyonsonrası hipertansiyon ve bir hastada ise (%0.05) hiperkalemi gelişti.Sonuç olarak hastanemizde tam kan kullanım oranının ortalama %50 olduğu ve en çokkan ve kan ürününü kullanan bölümün İç Hastalıkları olduğu görüldü.Tam kan kullanım oranlarımızın Türkiye ortalamasına yakın olduğu anlaşıldı. Bununlabirlikte tam kan kullanım oranının hala yüksek olduğu görülmektedir. Transfüzyonlara bağlıakut reaksiyon oranlarının literatürde bildirilen oranlara benzer olduğu görüldü. Komponentkullanımının artırılması ve hastaların gereksiz riske sokulmaması için konu ile ilgilibilgilendirilme çalışmalarının artarak devam etmesi gerektiği kanaatine varıldı.

This study conducted prospectively between December 2005 and June 2006 inYuzuncu Yil University Training Hospital?s Blood Center based on the available data of1989 donated blood and blood product units to evaluate the indications of blood product typedistribution rates in the manner of early complications , complication frequencies accordingto the type of product.50 percent of the transfused units were whole blood, 26 percent were packed red cells,19.8 percent were fresh frozen plasma, 4.2 percent were thrombocyte suspensions. Of thetransfused units, in this study, 30.8 % were used in Internal Medicine, 11.9 % in GeneralSurgery, 16.8 % in Gynecology and Obstetrics, 15.3 % in Pediatrics, and 25.2 % in otherinpatient departments. Of the transfused whole blood units 54.8% were fresh blood units.45.3 % of the transfused whole blood units were used for the patients with hemoglobin levels8-10 gr/dl and 46 % of packed red cells were used for the patients with hemoglobin levelsbelow 8 gr/dl. 56.2 % of thrombocyte suspensions were transfused to the cases with plateletcounts lower than 10 000/mm³. 36 % of fresh frosen plasma were transfused to the patientswho bled while on oral anticoagulant therapy.Acute transfusion complications were observed in 3 % of the patients receivedtransfusion therapy while in 1.8% these were acute febrile nonhemolytic reactions. Acutefebrile nonhemolytic reactions observed in 1.9% of those received whole blood, in 2.3 % ofthose received packed red cells, and in 6.25 % of those received thrombocyte suspensions.61.2% of acute febrile nonhemolytic complications were observed in patients who receivedfive or more blood and blood product units. Urticaria were observed in 0.9% of transfusedpatients. Urticaria ocurred in 0.9% of whole blood transfused cases, in 1.14% of thosereceived packed red cells, and in 5% of thrombocyte transfused patients. Hypocalcemia were observed in two patients (0.1%), hypotension in two patients receiving ACE inhibitor drugs(0.1%) , hypertension in one case (0.05%), and hyperkalemia in one patient (0.05%).We have observed that Internal Medicine Department bares the highest rate fortransfusion practice. Among all of the transfusion procedures whole blood use was 50%.Whole blood usage rate of this hospital is consistent with the general transfusion practice inTurkey. Yet blood transfusion practice rates observed is still higher than it should be. In thisstudy frequency of acute transfusion reactions were found consistent with the availableliterature. Blood product transfusion frequency should be increased and for this purpose andto reduce the transfusion risks it is suggested to encourage the attempts informing thepatients, healthcare providers and the public.