Menenjitlerin ayırıcı tanısında bos lastik asit düzeyinin önemi

Abstract

ÖZET Çalışmamızda Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyo loji ve Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğinde 1979-1982 yılları arasın da yatırılarak tedavi edilen ve 12-68 yaş grubunda bulunan 44 menen jit olgusunu, 1981-1982 yılları arasında Çocuk Sağlığı ve Hastalık ları Kliniğinde yatırılarak tedavi edilen 5/12-11 yaş grubundaki 31 menenjit olgusunu, polikliniğe başvuran 2-26 yaş grubundaki 7 nöro lojik olguyu ve 14-65 yaş grubunda bulunan 13 kontrol olmak üzere toplam 95 olgudan alınan 100 BOS örneğinde laktik asit düzeyini sap tadık. Kontrol grubunda, BOS laktik asit düzeyi 10,8-27 mg/dl, ortalama 17,6 mg/dl olarak saptandı. BOS laktik asit değerleri, akut bakteriyel menenjit gru bunda 17,4-215,9 mg/dl, ortalama 77,7 mg/dl j tüberküloz menenjit gru bunda 23,2-110 mg/dl, ortalama 61,4 mg/dl j viral menenjit grubunda ise 14,1-58,5 mg/dl, ortalama 25,5 mg/dl olarak saptandı. BOS laktik asit düzeyinin araştırılmasının, bakteriyel menenjitlerde uygulanan antibiyotik tedavisinin etkinliğini sapta mada faydalı olduğu görüldü. Çalışmada; akut bakteriyel menenjit ve tüberküloz menenjit grubunda, kontrollere göre BOS laktik asit düzeyinde belirgin bir yükselme saptanmış, aynı yükselme viral menenjitlerde gözlenememiş- tir. Akut bakteriyel ve viral menenjitlerde ortalama BOS laktik 1 asit düzeyleri arasındaki fark (t = 4.209, P < 0.00i) ve tüberküloz menenjitlerle viral menenjitlerde ortalama BOS laktik asit düzeyleri- 42 - arasındaki fark (t = 3»330, 0.001 ( p i, 0.005) anlamlı bulunmuş tur. Akut bakteriyel ve tüberküloz menenjitlerde BOS laktik a- sit düzeyindeki artış m j BOS hücre sayısı, protein düzeyinde artma ve glikoz düzeyinde düşme ile uyumlu olduğu saptandı. Araştırmamızın sonuçları, kaynakların sonuçları ile uy gunluk göstermektedir. BOS'nda laktik asit ölçümünün teknik kolaylığı, bu testin klinik çalışmalardaki önemini arttırmaktadır. Örneğin alınması özel bir yöntem gerektirmemekte ve laktik asit düzeyinin ölçülmesi kısa bir zaman sürecinde yapılabilmektedir. Bu nedenle, akut bakteriyel, tüberküloz ve viral menenjitlerin erken ayırıcı tanısında; BOS kül tür sonuçlarından önce, diğer rutin tetkiklerin yanında, BOS laktik asit düzeyinin ölçülmesinin de ilave faydalı bir test olduğu kanısı na varıldı.