Sezaryen endikasyonları ve komplikasyonları (retrospektip çalışma)

Abstract

ÖZET Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalında 1 Kasın 1973' ten 31 Aralık 1983 'e kadar yapılan sezar yen olguları incelenmiştir. Total 11583 olgudan 10714 ünün (% 92.9) vaginal, 819' unun da (% 7.1) sezaryenle doğum yaptığı görülmüştür. Yıllara göre saptanan sezaryen ensidansları % 4.1 ile % 11.9 arasında değişen değerler göstermektedir. 1974 te % 9 olan ensidans 1983 te % 10 olarak görülmektedir. Ancak ensidansın % 11.9 olduğu 1977 yılıyla, % 10.0 olduğu 1983 yılı kıyaslandığında ensidansta artış yerine düşüş görülmüş, bu dalgalan manın nedenleri tam olarak açıklanamamıştır. Total 819 sezaryen olgusunun 584 ü (% 71.3), primer ve 235' i de (% 28.7) mükerrer sezaryen olgusu olarak saptanmıştır. Bu olgularda primer sezaryen endikasyonlarının çoğunluğunu sırasıyla `fetal distres` (% 26), `plasenta previa` {% 9.7), `Baş pelvis uygunsuzluğu` (% 9.3),`primipar makat prezentasyonu` (% 7,8) ve diğerleri (Ablatio plasenta, habitus anomalisi, ağrı zaafı vb.) oluşturmaktadır.- 57 - Fetal distres araştırma kapsamına giren tüm yıllarda primer sezaryen endikasyonlarının başında yer almakta olup, ensidansı en düşük endikasyon çocukta anomali (S» 0.1) olarak görülmektedir. 819 sezaryen olgusunda komplikasyonlar araştırılmış ve 50 sinde komplikasyon saptanmıştır. Maternal morbidite oranı % 6.1 dir. Komplikasyonların başında % 1.7 görülme oranı ile subinvolitio uteri yer almakta, postoperatuvar yara enfeksiyonu {% 1.5) ikinci sırayı oluşturmaktadır. Preoperatuvar poş açılmış olgularda % 55 subinvolitio uteri görülmüş ve erken membran rüptürünün komplikasyon yönünden önemli bir risk faktörü olduğu kanısına varılmıştır. Diğer komplikasyonlar sırasıyla kanama (% 0.7), etyolojisi tes- bit edilemeyen ateş (% 0.7), tromboflebit {% 0.5), mesane laserasyonu {% 0.2), peritonit (% 0.2), sepsis {% 0.2), par al i tik ileus {% 0.1) ve respiratuvar enfeksiyon (95 0.1) olarak görülmekte ve maternal mortalite saptanmamaktadır.