Bakteriel-nonbakteriel enfeksiyon ayırımında C-reaktif proteinin değeri

Abstract

ÖZET Serum CRP düzeyi tayininin bakteriel ve nonbakteriel enfeksiyonların ayırımındaki değerini belirlemek amacıyla yaşları 2/12 ile 12 arasında değişen, 51 santral sinir sis temi enfeksiyonu, 56 solunum sistemi enfeksiyonu ve 16 kontrol olgusunda prospektif bir çalışma yapıldı. CRP düzeyleri kantitativ olarak radial immünodif füz- yon tekniğiyle, semi-kantitativ olarak da slayd aglutinasyonu yöntemiyle ölçülerek semi-kantitativ yöntemin yanılma payı da % 3.2 olarak hesaplandı. Serum kantitativ CRP değerleri ortalaması menenjit lerden bakteriel olanlarda 93.43 mg/1 nonbakteriel olanlarda 1.30 mg/1, solunum sistemi enfeksiyonlarında ise bakteriel olgularda 178.19 mg/1, nonbakteriel olgularda 4.76 mg/1 bulun du. Kontrol grubunun CRP düzeyi ortalaması 1.63 mg/1 olarak hesaplandı. Her iki sistem için de bakteriel enfeksiyonlarda bulunan CRP ortalamasının nonbakteriel olguların ve kontrol grubununkinden istatistiksel olarak çok anlamlı bir farklılık gösterdiği görüldü (p <. 0.001). Nonbakteriel solunum sistemi- 62 - enfeksiyonları ile kontrol grubunun karşılaştırılmasında p <^ 0.05, nonbakteriel menenjitlerin karşılaştırılmasında ise p <^ 0.02 bulundu. Bakteriel solunum sistemi enfeksiyonları ve bakteriel menenjitler karşılaştırıldığında ise p < 0.01 olarak hesaplandı. Bakteriel menenjitli çocuklardan hastaneye başvurduğunda antibiyotik almakta olan ve hiç almamış olanların ortalama CRP değerleri (41.60 ve 122.22 mg/1) arasındaki farklı lık istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0.05). Bakteriel solunum sistemi enfeksiyonu grubunda ise önceden antibiyotik kullanımının CRP düzeyini etkilemediği görüldü. Kantitativ CRP J£,12 mg/1 değerinin bakteriel enfeksiyonu belirlemedeki sensitivite, spesifite ve prediktivitesi her iki grup için de % 90-100 arasında değişen değerler gösterdi. Kantitativ yöntemin sonuçları ile uyum gösteren ve 45 dakikada sonuç veren semi-kantitativ CRP testinin enfeksiyonların etiolojik ayırıcı tanısında başvurulabilecek güvenilir ve uygulanması kolay bir laboratuar yöntemi olduğu sonucuna varıldı.