Köpeklerde hemorajik şokun resusitasyonunda hipertonik asetat dekstran-70 ve laktatlı ringer solüsyonlarının hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Köpeklere eksternal hemoraji modeli oluşturularak, hemorajlk şokun hipertonik asetat-dexran ve laktatlı Ringer solüsyonları ile resusltasyonunun etk1Hğ1; - Kardlo-vaskûler fonksiyonlara, - Kan gazlarına ve kan elektrolit tablosuna, - Doku perfüzyonuna etkileri açısından incelendi. Araştırma 10 sokak köpeği Özerinde yapıldı. Her bir denek akut hemora- jiye uğratılarak 60 dakika şokta tutuldu. Deneklerin yarısı HAD solüsyonu 11e 6ml/kg/saat sabit hızla, diğer yarısı LR solüsyonu 11e CI normal sınırlarda olacak şekilde resusite edildi. Her bir deneğin; şok öncesi, akut şok sonrası ve şok sonunda, resusl tasyonunun 5. 15. 30. ve 60. dakikalarında, kardiovasköler fonksiyonları, arteri yel-venöz kan gazları, kan elektrolitleri ve Hct, venöz -laktik asit değerleri saptanıp, her bir periyot 1ç1n D02 ve V02 değerleri hesaplandı. Kardlak output HAD grubunda hızla düzelmiş, LR'e göre ortalama arteri yel basınç düşük kalmıştır. Hemoraji sonrası oluşan metaboHk asldoz HAD grubunda hızla normale dönerken LR grubunda düzelme geç olmuştur. Kan elektrolit tablosunda grublar arasında farklılık oluşmazken, resusltasyonun 5115. dakikasından itibaren, asetatın hızla oksldasyona uğramasıyla hlpertonlk devamlılık sabit kaldığından, Hct'dekl dllQsyonel düşme LR grubunda daha belirgin olmuştur. Doku perfözyonuna etkileri açısından bir birlerine net üstünlükleri yoktur. VCte'dekl artış aslında asetatın oksldasyonunun bir sonucudur. HAD solüsyonunun ufak volümüyle sağlanan yüksek akimi ı düşük basınçlı resusltasyon solüsyonun veriliş hızı 11e doğru orantılıdır. 52