Postmenopozal kadınlarda vajinal ultrasonografi ile ölçülen endometrial kalınlığın klinik değeri

Abstract

ÖZET Bu çalışmada transvaginal ultrasonograf i ile endo metrial taramanın postmenopozdaki kadınlarda, hormon rep- lasmanma başlamadan önce, asemptomatik benign veya prema- lign neoplazilerin tanımlamasında önemli bir yer aldığını bir kez daha vurgulamayı amaçladık. Postmenopozdaki takip te noninvasif, yönlendirici bir metod olarak endometrium kanserinin gelecekteki insidansının düşmesinde önemli kat kılarda bulunabileceğini söyleyebiliriz. Transvaginal so- nografi ile gözlenen kriterler (endometrial kalmlık,hemo- jenite,kontur düzensizliği, irregulerite,kavumda sıvı,myo- metrial invasyon) endometrial biopsi ve fraksiyone küretaj sonucu elde edilen histopatolojik bulgularla karşılaştı rıldığında, malign vakaları yakalamak daha erken bir dö nemde mümkün olabil ir. Endometrial kalınlığı 4 mm'nin al tında olan vakalarda da premalignite olarak değerlendiri len hiperplazi ve polip endometrial bulgularına rastlamak mümkündür.-61- Bu nedenle postmenopozdaki her vakada endometrial kalınlık 4 mm'nin altında olsa bile yine de endometrial biopsi ya pılmasında yarar görüyoruz. Endometrial kalınlığı 4 mm'nin altında, fakat endometrial biopsilerinde hiperplazi veya polip endometrial bulguları olan vakalarda da tartışmanın sonunda da önerdiğimiz şemayı uygulamak faydalı olabilir. Endometrial kalınlığı 8 mm ve üzeri olan her vakada ilk etapta fraksiyone küretaj uygulamanın postmenopozda HRT başlamadan önce yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Transvaginal ultrasonograf i %81 sensi ti vitesi, % 89 spesifitesi ve % 91 akseptansı ile her ne kadar non inva- sif bir metod olarak postmenopozdaki kadınlarda endomet rial değişimleri yakından takip etmeyi amaçlıyorsa da, ma- 1 ignite kriterleri izlendiğinde endometrial karsinomun ke sin teşhisinde endometrial histopatolojinin yerini tuta maz, fakat bizi yönlendirici en iyi yöntemlerden biri ola rak kabul edebiliriz (12,14,49,62,66,72,74,75,76,82). Çalışmamızdaki olgu sayısının azlığına karşın ve yorum yapabilmek için ek araştırmalara gereksinim duyul makla birlikte, TVU'nin postmenopozdaki ve HRT'si alacak kadınların takibinde önemli bir yeri olduğu düşünülebilir. Bizi bu düşünceye iten neden olgu sayımızın azlığına kar şın çalışmamızdaki bulgularımızın literatürde bu konuda yapılan çalışmalarla uyum sağlamasıdır.