Temporomandibular eklem seslerinin bilgisayar analizi ile değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET TEMPOROMANDIBULAR EKLEM SESLERİNİN BİLGİSAYAR ANALİZİ İLE İNCELENMESİ Elif Tuba Y&pm, Doktora leşi Ondokuz Mayss Üniversitesi Samsun, Aralık 199$ Bu araştırmada; redüksiyonlu anterior disk deplasmanlı (redüksiyonlu ADD) ve redüksiyonsuz anterior disk deplasmanlı (redüksiyonsuz ADD) TME'îerde farklı mandibula hareketleri sırasında oluşan TME seslerinin TME disfonksiyonunun teşhisi ve prognozunun belirlenmesinde ne derece etkin olabileceği incelenmiştir. Bu çalışmada, hastalar: l.grup; klinik inceleme grubu, 2.grup; Atrhrografik inceleme grup, 3. grup; bilgisayar analizi ile TME seslerinin incelendiği grup olarak smıflandırılmışîır.Birinci grupta, redüksiyonlu ADD'nın erken döneminden geç dönemine doğru farklı mandibula hareketleri sırasında TME sesi oluşma oranlarının azaldığı istatiksel olarak saptanmıştır (Chi kare p<0.05). Bu redüksiyonlu ADD'mnın ileri dönemlerinde farklı mandibula hareketleri sırasında TME diskinin redüksiyonunun güçleştiğini ifade eder.Arthrografik inceleme grubunda, redüksiyonlu ADD'nmın erken tipinde diskinin redüksiyonunun ağız açma hareketinin ilk î/3'lük, orta tipinde 2/3 'lük ve geç tipinde son 1/3'lük kısmında oluştuğu floroskopik olarak gözlenmiştir. Arhrografîk olarak redüksiyonlu ADD'h TME'îerde ağız açma hareketinde olduğu gibi protruzyon ve karşı tarafa lateral hareketler sırasında klinik olarak tespit edilen TME sesiyle uyumlu olacak şekilde TME diskinde redüksiyon oluştuğu görülmüştür. Redüksiyonsuz ADD'ı teşhis edilen TME'lerin hiçbirinde arthrograflk olarak TME diskinde mandibula hareketleri sırasında redüksiyon izlenmemiştir. Üçüncü hasta grubunda, kapsül içi disfonksiyonlu TME'îerden kaydedilen seslerin bilgisayar analizi ile genlikleri ve özdeğerieri hesaplanmıştır. Sonuç olarak, redüksiyonlu ve redüksiyonsuz ADD'nında oluşan seslerin farklı karakterlerde olduğu belirlenmiştir. Sonuç olarak, redüksiyonlu ADD'h TME'îerde açma, protruzyon ve karşı tarafa lateral hareketler sırasında TME diskinde redüksiyon oîuşabilmektedir.

ABSTRACT COMPUTER ANALYSIS OF THE TEMPOROMANDIBULAR JOİNT SOUNDS Elif Tuba YAPICI, Ph.D. Thesis Oadokısz Mayıs University Samsun, December 1998 In this study the temporomandibular joint (TMJ) sounds in various mandibular movements in disk displacements with and without reduction were examined to detect their role in the diagnosis and prognosis of the TMJ disfunction.The patients were divided into 3 groups. First, second and third groups were examined for clinical symptoms, arthrographic findings and power spectral analysis of the TMJ sounds, respectively.The rate of occurance of TMJ sounds in various mandibular movements, ranging from early to late phase of disk displacement with reduction was found to be statisticly significant, in the first group (Chi square test p<0.05). It showed that the TMJ disk reduction occured with difficulty in the late phase of disk displacement with reduction in all mandibular movements. îîi the second group, arthrographic examinations showed that early, middle and late disk displacements occured in the first, second and third phases of mouth openings in the anterior disk displacements (ADD) with reduction.The TMJ sounds occuring at the time of disk displacement were shown arthrographically in protrusive movements and contralateral mandibular movements in patients with ADD with reduction. There was no reduction of the disk during any mandibular movements on TMJ anterior disk displacements without reduction, by arthrographic examination. In the third study group,the sounds recorded from the temporomandibular joints with internal derangements were analized by using ComputerLand the sound amplitudes and'eigen-values were measured. The results of TMJ sound analysis by computer showed that mandibular movements produced various characteristic sound patterns in ADD with and without reduction, indicating specific diagnosis of each of those.The sound patterns of the TMJ internal derangements in anterior disk displacements with reduction was found not to be significant. This result showed that the disk reduction in TMJ with ADD with reduction took place in all opening, protrusive and contralateral excursions of the mandible.