Kök kanallarındaki smear tabakasının uzaklaştırılmasında iki lazer tipinin ve irrigasyon solüsyonlarının etkinliklerinin karşılaştırılması

Abstract

Çalışmamızın amacı; iki lazer tipinin (Er:YAG ve Nd:YAG lazer) ve irrigasyon solüsyonları (%5,25' lik NaOCl, %17' lik EDTA, MTAD) kök kanallarındaki smear tabakasını uzaklaştırma etkinliğini SEM cihazı kullanılarak değerlendirmektir.Çürüksüz 60 adet üst orta kesici diş K tipi eğeler yardımıyla 60 numaraya kadar step-back tekniği ile genişletildikten sonra, koronal kısmının genişletilmesi amacıyla 2-4 numaralı Gates-glidden frezler kullanıldı. Kök kanalları her eğeleme sonrasında 3ml %5,25' lik NaOCl ile yıkandı. Dişler her biri rastgele 12 dişten oluşan 5 gruba ayrıldı.Grup 1 kontrol grubu olarak belirlendi. 3ml %5,25' lik NaOCl uygulamasını takiben 3ml steril distile su ile kanallar irrige edildi. Grup 2' de son yıkamada kanallara 5dk boyunca 5ml %17' lik EDTA uygulamasını takiben 3ml %5,25' lik NaOCl ve 3ml steril distile su uygulandı. Grup 3' te son yıkamada kanallara 5dk boyunca MTAD solüsyonu uygulandıktan sonra 3ml steril distile su ile kanallar irrige edildi. Grup 4' te kök kanalları, Er:YAG lazer uygulandıktan sonra 3ml steril distile su ile irrige edildi. Grup 5' te ise kök kanalları Nd:YAG lazer uygulandıktan sonra 3ml steril distile su ile irrige edildi.Kök kanallarındaki smear tabakasının varlığı SEM cihazı ile görüntülenerek değerlendirildi ve sonuçlar Kruskall Wallis ve Mann-Whitney U testi kullanılarak analiz edildi. Tüm gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Kök kanallarındaki smear tabakası en iyi %17' lik EDTA uygulanan grupta uzaklaştırılmıştır. Bunu MTAD uygulanan grup takip etmiştir. Kök kanallarının orta ve apikal üçte birlik bölgelerinde %17' lik EDTA ve MTAD solüsyonları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Kontrol grubu, Er:YAG ve Nd:YAG lazer uygulanan gruplar arasında ise kök kanallarının hiçbir bölgesinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmemiştir (p>0.05) ve smear tabakasını uzaklaştırmada etkin olmadıkları gözlenmiştir. Kontrol grubu, Er:YAG ve Nd:YAG lazer uygulanan gruplar ile %17' lik EDTA ve MTAD grupları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Smear tabakasının uzaklaştırılabildiği gruplarda (EDTA ve MTAD) kök kanallarında koronal bölgeden apikale gidildikçe etkinliğin azaldığı belirlenmiştir.

The aim of this study is to evaluate the efficieny of two types of lasers (Er:YAG and Nd:YAG lasers) and irrigation solutions (5,25% NaOCl, 17% EDTA, MTAD) in removing the smear layer in the root canals by using SEM.The root canals of 60 caries-free maxillary central incisors were prepared with the step-back technique using K-file until size 60 and coronal flaring was achieved with size 2-4 gates glidden burs. The root canals were irrigated with 3ml 5,25 % NaOCl after each file. The teeth were randomly divided into 5 groups each consisting of 12 teeth.Group 1 was determined as the control group. Following 3ml 5,25% NaOCl application, the canals were irrigated with sterile distilled water. In group 2, at the final irrigation, following 5ml 17% EDTA application for 5 minutes, the canals were irrigated with 3ml 5,25% NaOCl and 3ml sterile distilled water. In group 3, after MTAD application for 5 minutes, the canals were irrigated with 3ml distilled water. In group 4, Er:YAG laser was applicated to root canals and after that 3ml distilled water was used. In group 5, Nd:YAG laser was applied to the root canals.The existence of the smear layer in the root canal were imaged with SEM, and results were analyzed using Kruskall-Wallis and Mann-Whitney U tests. The difference among all of the groups was statistically significant. According to the results of this study, the best smear layer removal was achieved with 17 % EDTA. The group of MTAD followed it. The difference between the 17 % EDTA and MTAD solutions was statically significant in middle and apical regions of the root canals (p<0.05). The control, Er:YAG and Nd:YAG groups were not different at any portion of root canals and were evaluated as ineffective in the removal of smear layer. The control, Er:YAG and Nd:YAG groups were less effective than 17 % EDTA and MTAD groups in removing smear layer and the difference was statistically significant (p<0.05). The efficiency of chelating agents in groups in which smear layer was removed (EDTA and MTAD) decreased towards apical portion in the root canal.