Abdominal girişim sonrası n-asetilsistein`in intraperitoneal uygulamasının adezyon oluşumu üzerine etkisinin araştırılması

Abstract

Postoperatif intraabdominal adezyonların azaltılmasına yönelik olarak yaptığımızçalışmada, sıçanlarda deneysel olarak oluşturulan intraabdominal adezyonları önlemek içinN-asetilsistein'in (NAS) ampul formunun intraperitoneal olarak verilmesinin etkisiniaraştırdık.Bu çalışmada yaşları 5-7 ay arasında değişen, 160-300 gr ağırlığında 20 adet dişi WistarAlbino sıçan kullanılmıştır. Çalışmada kullanılan sıçanlar 2 gruba ayrılmışlardır; Grup 1adezyon oluşum modeli sonrası intraperitoneal serum fizyolojik (SF) verilen grup (n=10);Grup 2 adezyon oluşum modeli sonrası intraperitoneal NAS verilen gruptur (n=10).Deneysel yapışıklık modeli oluşturulmasının ardından Grup 1'de karın içine 2 cc SFverildi, Grup 2'de ise 150 mg/kg NAS (SF ile sulandırılarak 2 cc'ye tamamlandı) verildi.Postoperatif dönemde oral yoldan normal beslenme başlandı.Postoperatif 10. gün sakrifiye edilan ratlar, yapışıklık gelişimi açısından makroskopik vemikroskopik olarak değerlendirildi. İntraperitoneal yapışıklıklar makroskopik olarak Evansmodeline uygun olarak kör değerlendirildi. Grup 1'de kendi kendine ayrılan adezyon 3sıçanda, çekme ile ayrılan adezyon 4 sıçanda, ayırmak için disseksiyon gereken adezyonise 3 sıçanda mevcuttu. Grup 2'de adezyon olmayan 6 sıçan, kendi kendine ayrılanadezyonu olan 4 sıçan mevcuttu, çekme ile ayrılan veya ayırmak için disseksiyon gerekenadezyonu olan sıçan ise bulunmamaktaydı. Histopatolojik incelemede Grup 1'de üçsıçanda hafif fibrozis, 6 sıçanda orta derecede fibrozis, 1 sıçanda yoğun fibrozis mevcuttu.Bu grupta 6 sıçanda hafif, 2 sıçanda orta derecede, 2 sıçanda ise yoğun inflamatuar hücrereaksiyonu saptandı. Grup 2'de 4 sıçanda inflamatuar hücre reaksiyonu ve interstisyelfibrozis bulunmazken, 6 sıçanda hafif inflamatuar hücre reaksiyonu ve fibrozis mevcuttu.Bu gruptaki sıçanların hiçbirinde orta veya yoğun inflamatuar hücre reaksiyonu ya dainterstisyel fibrozis yoktu. Cerrahi sonrası makroskopik yapışıklık ve mikroskopikinterstisyel fibrozis ve inflamatuar hücre reaksiyonu gelişimi, kontrol grubu ve NASverilen grup incelendiğinde, kontrol grubu ve NAS grubu arasında yapışıklık gelişimiaçısından NAS leyhine anlamlı fark olduğu bulunmuştur (p<0,05, p<0,05, p<0,05).Bu deneysel çalışmada NAS'ın intraperitoneal olarak tek doz kullanımının karın içiyapışıklık oluşumunu azalttığı gösterilmiştir. NAS, intraabdominal yapışıklıklarınazaltılmasında umut verici bir ilaç olabilir.

Postoperative intraabdominal adhesions are important health problems. In this study weresearched the effect of N-acetylcysteine (NAC) local administration on postoperativeintraabdominal adhesion formation in the rat models.We used 20 female Wistar Albino rats which were 5-7 months old and 160-300 gr. Ratswere divided into 2 equal groups; Group 1 was administered 2 cc saline solution aftercaecal abrasion, Group 2 was administered 150 mg/kg NAC (completed to 2 cc with salinesolution). Rats were fed orally after the surgery.Rats were sacrificed on postoperative tenth day and were examined macroscopically andmicroscopically for the adhesion formation. Intraperitoneal adhesion formation was scoredblinded with Evans model. In Group 1 there were no rats without adhesion, 3 rats hadadhesions can be separated simply, 4 rats had adhesions can beseparated by traction and 3rats had adhesions needed dissection. In Group 2, 6 rats had no adhesions, 4 rats hadadhesions can be separated simply there were no rats with adhesions needed traction ordissection. In histopathologic examination, all of the Group 1 rats had interstitial fibrosisand inflammatory cell reaction. Three rats had minimal, 6 rats had moderate and 1 rat haddense fibrosis. In this group, 6 rats had mild, 2 rats had moderate and 2 rats had severeinflammatory cell reaction. In Group 2, 4 rats had no interstitial fibrosis or inflammatorycell reaction. Six rats had mild inflammatory cell reaction and interstitial fibrosis. None ofthe rats of Group 2 had severe inflammatory cell reaction or dense interstitial fibrosis.Macroscopic adhesion formation and microscopic inflammatory cell reaction andinterstitial fibrosis formation after surgery were evaluated between sham group and theNAC group and was found in the benefit the NAC group (p<0.05, p<0.05, p<0.05).In this experimental study we showed that the intraperitoneal single dose use of NAC hasdecreased the postoperative intraabdominal adhesions. NAC can be a promising drug fordecreasing the postoperative adhesions.