Mikrodiskektomi sonrası erken dönem egzersiz tedavisinin etkiliği

Abstract

ÖZETÇalışmamızın amacı mikrodiskektomi sonrası birinci haftada başlanan standartev egzersiz programına ek olarak klinikte fizyoterapist rehberliğinde uygulananlomber dinamik stabilizasyon egzersizlerinin etkililiğini incelemekti. Çalışmayakatılan toplam 40 olgu, rasgele örneklem yöntemi ile tedavi ve kontrol grubunaayrıldı. Bu olgular, egzersiz programlarına başlamadan önce ve 8 haftalık eğitimprogramının sonunda tanımlayıcı ve klinik özelliklerinin yanısıra kas kuvveti,endurans, ağrı, eklem hareket açıklığı, esneklik, yeti yitimi, fonksiyonel kapasite,yaşam kalitesi ve işe dönüş açısından değerlendirildi. Her iki gruptaki olgulartanımlayıcı, klinik özellikler ve bulgular açısından benzerdi. Tedaviden önce SF-36'nın ağrı ve sosyal fonksiyonları dışındaki tüm ölçümlerde gruplar birbirinebenzerdi. Tedavi sonrasında lomber bölge toplam kas kuvveti, lomber fleksiyon-ekstansiyon enduransları, eklem hareket açıklığı ölçümleri, esneklik, fonksiyonelkapasite gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı şekilde farklı bulundu(p<0.05). Gruplar karşılaştırıldığında tedavi grubunda anksiyete ve SF-36'nıngenel sağlık alt ölçeğinde alınan puanlar tedaviden sonra anlamlı bulunmazken,diğer tüm parametrelerde tedavi öncesine göre anlamlı değişimler elde edildi.Kontrol grubunda ise ağrı şiddeti, esneklik, anksiyete ve SF-36'nın genel sağlıkve vitalite alt ölçeklerinde elde edilen puanlar tedavi sonrasında öncesine göreistatistiksel olarak anlamsız idi. Diğer tüm parametrelerde ise tedaviden sonraanlamlı değişimler saptandı (p<0.05). Olguların işe dönüşleri arasında gruplararasında anlamlı farklılık bulunmadı. Bununla birlikte tüm olguların en geç ikinciayda işe döndükleri tespit edildi.Sonuçlarımız, ev programlarına ek olarak erken postoperatif dönemdeuygulanan dinamik stabilizasyon programının sadece ev programına göre dahaetkili olduğunu göstermektedir. Benzer çalışmaların geniş serilerde ve uzunizlem periyotlarını içerecek şekilde yapılması sonuçların kanıt düzeyiniartıracaktır.Anahtar Kelimeler: Dinamik lomber stabilizasyon; bel ağrısı; lomber diskcerrahisi; egzersiz; fizik tedavi ve rehabilitasyon.

ABSTRACTThe aim of our study was to examine the effectiveness of the lumbar dynamicstabilization exercises in addition to the home exercise programs started in thefirst week after microdiscectomy. A total of 40 cases registered were allocatedrandomly as treatment and control groups by the sampling method. Before andafter 8-week training program, these cases were evaluated in descriptive andclinical characteristics, muscular strength, endurance, pain intensity, range ofmotion, flexibility, disability, functional capacity, quality of life and returning to job.The cases in both groups had similar descriptive and clinical characteristics andsigns. The groups were similar in all measurements, except the subscale ofbodily pain and social functions of the SF-36 before the treatment. After thetreatment, the differences between the groups were found to be statisticallysignificant in the total muscular strength in lumbar area, lumbar flexion-extensionendurance, range of motion, flexibility, and functional capacity (p<0.05). Whenthe groups were compared before and after treatment, there were no significantdifferences regarding anxiety and general health subscale scores of SF-36 aftertreatment (p>0.05) in the treatment group, while all other parameters werechanged significantly. However in the control group, differences wereinsignificant in pain intensity, flexibility, anxiety and the general health and vitalitysubscales of SF-36 between before and after treatments. In this group, all otherparameters showed significant changes after the treatment (p<0.05). Nosignificant difference was found in returning to job between the groups. However,all cases returned to their job within the second month at the latest.Our results indicate that the dynamic stabilization programs in addition to homeprogram are more effective than the home program alone. The additional similarstudies with larger sample size and longer follow-up period are necessary toincrease the grade of evidence of our conclusions.Key words: Dynamic lumbar stabilization; low back pain; lumbar disc surgery;exercises, physical therapy and rehabilitation.