Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu ile birlikte uygulanan artroskopik menisküs onarımının cerrahi sonrası rehabilitasyona etkileri

Abstract

Kasapoğlu Ö. Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonu İle Birlikte UygulananArtroskopik Menisküs Onarımının Cerrahi Sonrası Rehabilitasyona Etkileri.Başkent Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Fizyoterapi Ve RehabilitasyonProgramı Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2018.Bu çalışmanın amacı menisküstamirinin ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu rehabilitasyonuna etkilerini inceleyebilmektir.Çalışmada; aynı cerrahi işlemde hem ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu hem de menisküstamiri uygulanmış hastaların ameliyat sonrası rehabilitasyon sonuçları ile, sadece önçapraz bağ rekonstrüksiyonu uygulanan hastaların ameliyat sonrası rehabilitasyonsonuçları karşılaştırılmıştır. Çalışmaya dahil edilen 30 hastadan sadece ön çapraz bağrekonstrüksiyonu uygulanmış 15 hasta 1. Grubu (n=15, yaş: 34±8) , ön çapraz bağrekonstrüksiyonu ile birlikte menisküs tamiri de uygulanmış 15 hasta 2. Grubu (n=15,yaş: 27±8) oluşturmuştur. Her iki grupta da rehabilitasyon programı post operatif ilk günbaşlatılmış ve 6 hafta devam etmiştir. Her iki gruba da aynı rehabilitasyon programıuygulanmış olup, farklı olarak 2. gruptaki hastalar 15 gün opere bacağa yük vermemişve diz fleksiyonları 90 derece ile sınırlanmıştır. Rehabilitasyon programı süresince heriki grup da; aynı yöntemlerle, post operatif 1., 2., 4. ve 6. haftaların sonundadeğerlendirilmiştir. Olguların quadriceps ve hamstring kas kuvveti el dinamometresi ilediz eklem hareket açıklığı inklinometre ile ölçülmüştür. Uyluk çevresi; medial tibialplato, 5-10-15 cm üstünden mezuro ölçülmüş ve fonksiyonel yetersizliği değerlendirmekiçin Lysholm diz skorlama ölçeği kullanılmıştır. Değerlendirmeler sonucunda 1. 4. ve 6. haftalarda 1. Grup quadriceps kas kuvveti 2. Gruba göre daha daha fazla bulunurken(p=0.011, p=0.048, p=0.001), 2. haftada kas kuvveti ortalamaları farklı olsa da gruplararasındaki bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.(p>0.05). Gruplar arasındaçevre ölçümü, diz eklemi fleksiyon açısı ve lysholm diz skorlama ölçeği bakımındantüm haftalarda anlamlı bir fark olmamasına karşın (p>0.05) ekstansiyon limitasyonderecesi 1. ve 2. haftalarda 2. grupta daha fazla bulunmuştur (p=0.006, p=0.012).Çalışmamızdan çıkan sonuç menisküs tamirinin post operatif dönemde uygulanankısıtlayıcı rehabilitasyon nedeniyle quadriceps kas kuvveti ve tam ekstansiyon derecesiüzerine erken dönemde olumsuz etkileri olabileceğidir.

Kasapoğlu Ö. The effects of arthroscopic meniscal repair performed withanterior cruciate ligament reconstruction on post operative rehabilitation aftersurgery. Başkent University, Institute of Health Sciences, Physiotheraphy andRehabilitation, MSc Thesis, Ankara, 2018.The aim of this study was to evaluate the effects of meniscal repair onrehabilitation after anterior cruciate ligament surgery. In this study; the outcomes ofrehabilitation after meniscal repair with anterior cruciate ligament reconstructioncompared with the outcomes of rehabilitation after anterior cruciate ligamentreconstruction. Out of 30 patients enrolled in the study , 15 of them who had onlyanterior cruciate ligament reconstruction form group 1 (n=15, age:34±8),, and 15 otherswho received both meniscal repair and anterior cruciate ligament reconstruction formgroup 2(n=15, age: 27±8) . The rehabilitation programme for group 1 and group 2 wasstarted at the first day after the surgery and continued for 6 weeks. Both groups followedthe same rehabilitation programme. Patients in group 2 were not allowed to weightbearing and knee flexion beyond 90 degrees for 15 days because of the meniscal repair.During the rehabilitation programme both groups were evaluated with the same methodsat the end of the first, second, forth and sixth weeks. Quadriceps and hamstring strengthmeasurements were performed with hand dynamometer and knee joint range of motionswere assesed with inclinometer. The thigh circumference was measured 5, 10 and 15 cmabove the medial tibial plateau using with tape measure. Functional results wereevaluated by Lysholm Knee Scoring Scale. As a result of evaluation, at the end of thefirst fourth and sixth weeks, group 1 quadriceps muscle strength was higher than group 2(p=0.011, p=0.048, p=0.001) . Although at the end of the second week the musclestrength averages were different, this was not statistically significant (p>0,05). Therewere no differences between group 1 and 2 about thigh circumference measurement,knee joint flexion angle and Lysholm Knee Scoring Scale (p>0.05). But at the end offirst and second weeks there were significant differences in limitation of extensionbetween group 1 and 2(p=0.006, p=0.012) . The outcome of our study is that meniscalrepair may have adverse effects on quadriceps muscle strength and full extensionalrange of motion due to restrictive rehabilitation program.