OAD ve insülin ile tedavi edilen diabetiklerde lipoproteinlerin trigliserid fraksiyonlarının kıyaslanması

Abstract

- 49 - ÖZET Yaptığınız araştırmayı özetliyecek olursak; bu araş tırmada diabetik hastalarda karbonhidrat metabolizmasındaki bozukluğa paralel gelişen yağ metabolizmasındaki bozukluğu incelemeyi hedef seçtik. Bunun için, diabetes mellitus hasta- lardaki kan lipidlerinin konsantrasyonunu etkileyen cinsiyet, yaş, kilo, açlık kan şeker düzeyini kadınlarda ve erkeklerde, kontrol grubu, OAD ile tedaviye alınan grup (tip II), insülin ile tedaviye alınan grup (tip I) 'lar halinde ayrı ayrı kıyas lamaya aldık. Daha sonra sözü edilen gruplarda, araştırmanın esas konusu olan, çeşitli lipoproteinlerin, değişik trigliserid fraksiyonların düzeylerinin ölçümü, kullanılan ilaçların il gili düzeylerde etkileri, lipoproteinlerin değişik fraksiyon larının metabolizmasında gelişen karşılıklı etkilenmeler ve oral antidiabetiklerin aterosklerotik kardiyovasküler hasta lıklarla ilgili etki derecesi değerlendirmeye tâbi tutuldu. Elde edilen sonuçlara göre özellikle OAD ile tedaviye alınan diabetiklerde tüm trigliserid VLDL ve LDL trigliserid düzeylerinde sağlıklı gruba nazaran anlamlı artışlar gözlen di. HDL trigliserid düzeyindeki az miktarda artış anlamlı de ğildir. Aynı zamanda insülin ile tedaviye tâbi tutulanlarda, tüm trigliserid ve VLDL trigliserid düzeyindeki azalma, aynı derecede anlamlıdır. HDL ve LDL trigliserid düzeyi bu grupta- 50 azalma değil, belki çok az miktarda artma gösterdi. Bu arada araştırma sonucu OAD ile tedavi edilenlerin VLDL trigliserid düzeyinin sağlıklı şahıslara oranla yüksek değerleri hiç kon trol edilmeyen hastaların VLDL trigliseridi kadar fazla olma dığı tesbit edildi. Böylece sülf onilüreler belli ölçüde plaz ma FFA'sında düşme oluşturarak VLDL-trigliserid sentezinin azalması ve düzeyinin düşmesine sebep olurlar. Ama normal dü zeye indiremezler. Sonuçta uzun müddette gelişen komplikas- yonlar ve ateroskleroz riskinin önlenmediği tesbit edildi. Buna karşılık inşülin ile tedaviye alman diabetikler- de VLDL trigliserid düzeyindeki düşüş adipoz dokusundaki li- paz enziminin etkisizleşmesine (plazma FFA düzeyinde düşmeye) sebep olarak ve lipo-protein lipaz enziminin insülin ile ak- tive edilmesine bağlandı. Ayrıca ateroskleroz etyolojisi mül- tifaktöriyel olmakla beraber erken koroner hastalığı ve peri- ferik damar hastalığına plazma LP metabolizması bozuklukları na bağlı olduğu vurgulanarak LDL, apo B veya TG düzeylerinde ki artış ile düşük HDL ve apo A-I düzeyleri ateroskleroz ge lişiminde önemli risk faktörleri oldukları belirtildi.