İlerlemiş mide ve kolerektal kanserde 5-fluorouracil+cisplatinum ve/veya folinic acid tedavisinin sonuçları

Abstract

- 30 - ÖZET Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkolo ji servis ve polikliniğine 1. grupta 1986 - 1988, 2. grupta 2.1988-3.1989 yılları arasında müracaat eden toplam 62 metas tazla mide ve kolorektal kanserli, hasta çalışmaya alındı. Yalnızca cerrahi uygulanan 20 kişilik kontrol grubu ile de sonuçlar karşılaştırıldı. 1. gruba Cisplatinum+5-Fluorouracil uygulandı. Bu grup taki hasta sayısı 26, ortalama yaş 62(27-65) olup, 14Ü kadın, 12'si erkektir. 12'si mide, 9'u kolon, 5'i rektum kanseridir. 2. gruba 5-Fluorouracil+Folinic acid+Cisplatinum uygu landı. Bu grupta yüksek doz 5-Fluorouracil uygulananda hasta sayısı 24, ortalama yaş 42,6(18-67) olup, ll'i kadın, 13'ü er kektir. 6'sı mide, 15'i kolon, 3'ü rektum kanseridir. Düşük doz 5-Fluorouracil uygulananda hasta sayısı 12, ortalama yaş 57,4(35-76) olup, 6'sı kadın, 6'sı erkektir. 4'ü mide, 7'si kolon, l*i G.İ.S. kaynaklı tümördür. 1. grupta takip süresi 24 ay, 2. grupta ise 12 aydır. 1. grupta 8 hastada tam cevap, 3 hastada kısmi cevap, 8 hastada progresyon gözlendi. 7 hastada ise hastalık stasyo- ner kaldı. Toplam cevap oranı % 43 bulundu.- 31 Yüksek doz 5-Fluorouracil uygulanan grupta 2 hastada tam cevap, 5 hastada kısmi cevap, 4 hastada progresyon gözlen di. 13 hastada ise hastalık stasyoner kaldı. Toplam cevap oranı % 30 bulundu. Düşük doz 5-Fluorouracil uygulanan grupta 2 hastada tam cevap, 2 hastada kısmi cevap, 1 hastada progresyon göz lendi. 7 hastada ise hastalık stasyoner kaldı. Toplam cevap oranı % 33 bulundu. 5-Fluorouracil+f olinic acid+cisplatinum uygulanan gruptaki toplam cevap oranı % 31 bulundu. 5-Fluorouracil-f olinic acid+cisplâtinum tedavisi sıra sında Tasladığımız toksik etkilerin en belirgini bulantı-kus- ma, ishal ve mukozit olup, semptomatik tedavi ile geriledi. Mukozit yüksek doz 5-Fluorouracil alan grupta düşük doz alan gruptan daha fazla görüldü. Olgülardaki 1 yıllık sağ kalım cisplatinum+5-Fluoro- uracil tedavisi alan grupta % 47, 5-Fluorouracil+f olinic acid +cisplatinum tedavisi alan grupta % 59, yalnızca cerrahi uy gulanan grupta % 21 bulundu. Çalışmamızda 1., 3. ve 6. kürlerde bakılan AFP, CEA, CA.. q_q ve CA, £ c gibi biyolojik göstergeler klinik cevabı ta kipte kullanıldı. Metastatik mide ve kolorektal kanserde CA,g_g % 85 oranında, CEA % 64 oranında, ^^-/n-5 ^ ->4 oranında ve AFP ise % 21 oranında klinik aktivite ile uygunluk göster di. Mide ve kolorektal kanserin teşhisinde, klinik cevabı ta kipte CEA ve CA,q_q gibi biyolojik göstergelerin kullanılma sının yararlı olduğu saptandı.