İntraluminal tüp ile intrakolonik bypass tekniği deneysel çalışma

Abstract

-28- ÖZET Anastomoz kaçakları kolon cerrahisinde mortnliteye ve morbiditeye neden olan en önemli komplikasyondur.. Kolostomi ka patılması esnasında da anastomoz kaçakları oluşmaktadır. Bu kaçak oranlarının yüksekliği, anastomozu korumak için yeni yöntemlerin aranmasına neden oldu. Bu deneyde, ileus ve peritonit oluşturulan deney farele rinde intraluminal tüp ile anastomozu koruma yoluna gidildi. Bu amaç için özel hazırlanmış ince ve yumuşak latex tüpler kul lanıldı. Koruyucu protez, anastomozu gaita ve kolon sekresyonun- dan korudu. Protezin kolon içinde 12-17 gün kalması, anastomoz hattının iyileşmesi ve kollagen lifleri ile yenilenmesine yete rince zaman kazandırmaktadır. Deneyde- intraluminal tüp uygulanmayan grupta anlamlı de recede komplikasyon görüldü. Bunun yanında intraluminal tüp uy gulanan grupta anastomoz hattını ilgilendiren intraperitoneal komplikasyonlara rastlanmadı. Kontrol grubunda ?o33 mortalite oranına karşı deney grubunda bu oran ?0'0 olarak kaldı. Anastomoz hattında geniş aralıklar bırakılan grupta da bu tüpler sayesinde kaçak oluşmadı ve anastomozun tamamen iyleş- tiği gözlendi. Intraluminal tüp yöntemi yeni bir teknik olmasına rağmen geçici kolostomi veya ileostomiden daha kolay ve çabuk yapıla bilir. Protez iyi tahammül edilir, 1:ileostomi ve kolostomi de olduğu gibi ikinci ameliyatlar gerektirmemektedir.-29- Bu yöntemin peristaltizmi «rken başlatması, distansyon gelişmemesi ve beslenmenin erken başlanması gibi avantajları da vardır. Intraluminal latex tüp yönteminin kullanımı riskli ame liyatlarda ve derivasyon kolostomisi yapılması gereken durumlar da klinikte de önerilebilir. intraluminal bypass ile dünya çapındaki tecrübeler şim diye dek klinikte az vakada uygulandı. Sonuçlar hepsinde olum ludur.