Diabetes mellitusda tiroid hormonları düzeyi ve T4-T3 hormon dönüşümü

Abstract

45 ÖZET 25 diabetik olgu ile 12 sağlıklı kişiden oluşan kontrol grubunun inisiyal T3 ve T4 değerleri tayin edildi. Diabetik olguların inisiyal ortalama T3 ve T4 değerleri ile kontrol grupunun inisiyal ortalama T3 ve T4 değerlerini karşılaştırdığımızda, istatistiksel olarak anlamlı fark olduğunu gördük. Diabetik olguların inisiyal T3 ve T4 değerleri kontrollere göre düşüktü. Kontrol grupuna ve Diabetik olgulara inisiyal T3 ve T4 düzeyelerini ölçtük ten sonra 100 mcg. L-Thyroxin, ( T4) (1 tb. Levotiron) vererek, 24 saat sonraki T3 ve T4 değerlerini tayin ettik. Kontrol grupu ile diabetik olguların inisiyal ortalama T3 ve T4 değerleri ile L-Thyroxin sonrası ortalama T3 ve T4 değerlerini karşılaştırdığımızda anlamlı bir fark olmadığını gördük. Bunu verilen L-Thyroxin dozunun (100 mcg) azlığına ve L-Thyroxin sonrası sürenin (24 saat) kısalığına bağladık. Daha fazla doz ve daha uzun süreli L- Thyroxin uygulanmasının L-Thyroxin sonrası farklı sonuçlar çıkacağı kanaa tini taşımakla birlikte, diabetik olgularda T4-5 deiodinaz enzimi (konversiyon enzimi) defekti nedeniyle ve T4 terapisine diabetiklerin son derece dirençli ol ması nedeniyle sonucun değişmeyeceği inanandayız. Diabetes Mellitus'ta T3 ve T4 düzeylerinin düşük bulunmasının, periferde T4'ün T3'e dönüşümünün azalması ve TSH salınımının hipotalamik seviyedeki bozukluğuna bağlı olduğuna inanmakla birlikte, diabette TBG, TBPA gibi pro teinlerin düşüklüğü yanısıra tiroid hormonlanmn bağlanma afinitesinin azal ması ve bağlanmalarım engelleyen bir inhibitörün varlığı ve bu inhibitörün ti roid hormonlanmn sellüler uptake'ini de azaltmasım, T3 ve T4 düzeylerinin dü şük olmasının diğer nedenleri olduğunu sanmaktayız. Tiroid hormon parametreleri serum glikoz değerlerinden etkilenmemekte dir. Biz de yaptığımız çalışmada T3 ve T4 değerleri ile ortalama kan şekeri kon santrasyonlarım karşılaştırdığımızda anlamlı bir korelasyon bulamadık. Çalışmamızda HbAlc ile Ortalama Kan Şekeri düzeyini de karşılaştırdık. Tüm diabetik olguların ortalama HbAlc düzeyleri ile Ortalama Kan Şeker-46 leri arasında orta düzeyde pozitif yönde korelasyon olduğunu saptadık. Yapılan çalışmalarda da görüldüğü gibi biz de, diabetik olgularda T3 düze yinin diabet regülasyonu açısından iyi bir gösterge olduğunu, T4 düşüklüğünün de birçok tiroid dışı hastalıklarda olduğu gibi diabette de prognostik bir göster ge olduğu inancını taşımaktayız.