Sakroileit tanısında bilgisayarlı tomografinin yeri

Abstract

59 ÖZET Sakroileit tanısında radyolojik inceleme yöntemleri birinci dere cede önemli bir yer tutmaktadır. Özellikle ankilozan spondilitte ilk patolo jik değişiklikler genellikle sakroiliak eklemlerde ortaya çıktığından radyo lojik olarak sakroileitin saptanması en önemli tanı kriteridir. Çalışmamızda klinik olarak sakroiliak eklem hastalığından şüphe edilen 41 olgunun direkt grafileri, bilgisayarlı tomografileri ve klinik tanı larını karşılaştırarak bilgisayarlı tomografinin tanı değerini araştırdık. BT incelemesinde 41 olgumuzdan 25'inde (% 60,9) direkt radyog- rafik incelemede ise 16'sında (% 39) sakroileit saptandı. Suprapubik direkt grafisinde sakroileit saptanan 16 olgunun 15'inde BT ile de lezyonlar ayrıntılı olarak görüldü. Birinde ise sağ iliak kemikte metaztaz düşünüldü. Direkt grafisi sakroileit açısından şüpheli olarak değerlendirilen 12 olgudan 5'inde ve negatif olarak değerlendirilen 13 olgudan 5'inde BT ile sakroileit saptandı. Klinik tanı 41 olgudan 22'sinde AS, 8'inde mekanik bel ağrısı, 3'ünde osteoartrpz, l'inde psoriasis artriti, l'inde spinal stenoz, 3'ünde lomber disk hernisi, l'inde JRA l'inde püstiliform sakroileit olarak sap tanmıştır.60 Hem direkt radyografik incelemede hem de BT'de sakroileit sap tanan olgulardan klinik olarak AS tanısı konulan 14'ünde BT ile saptanan sakroileit derecelerinin direkt grafilerde saptananlardan daha yüksek oldu ğu görüldü. Sonuç olarak Bilgisayarlı tomografi eklem mesafesinin ölçülme sinde, erken bulguların gösterilmesinde ve sakroileitin sağlıklı olarak evre lendirilmesinde direkt konvansiyonel incelemelerden üstündür ve direkt grafileri normal veya şüpheli sonuç vermekle beraber klinik olarak kuvvet le bir sakroiliak eklem hastalığı düşünülen olgularda ileri bir inceleme yöntemi olarak önerilebilir.