Tıkayıcı serebrovasküler hastalıklarda single photon emission tomography (SPECT)`nin yeri

Abstract

- 38 - ÖZET BT, MRI, PET ve SPECT, SVH'nın tanısında önemli rol oy nayan tekniklerdir. BT ve MRI direkt olarak organın anatomisi; PET ve SPECT ise kan akımı ve beyin fonksiyonu hakkında bilgi ver mektedir. CT'de görülen lezyonun büyüklüğü ile klinik yani nöro lojik bulguların ciddiyeti birbirine uymayabilir; ve CT akut MSS yaralanmalarında sınırlı.kalmaktadır. MRI subkortikal in- farktların teşhisinde en iyi yöntemdir. MRI ve CT stroke teş hisinde çok duyarlı olmalarına rağmen ödemli alanları infark- tan ayırt edemezler. MRI ve'CT serebral kan akımı ile fonksi yonları hakkında yeterli bilgi vermediğinden vasküler hasta lıkların değerlendirilmesinde, takip ve tedavisinde yetersiz kalmaktadır. PET ekstrakranial-intrakranial by-pass graftlarının değerlendirilmesinde tek yöntemdir. Ancak pahalı bir yöntem olduğundan kullanımı sınırlıdır.- 39 - SPECT özellikle akut stroke'da CT'nin bilgi vermediği dönemde beyin perfüzyonundaki bozukluğu göstermekte ve iske- mik dokularla inf arktların ayrımını kolaylıkla yapabilmekte dir. Ayrıca SPECT'teki bulgular nörolojik muayene ve klinik iyileşme derecesi ile daha uyumlu olduğundan tedavinin yakın takibinde de kullanılabilmektedir. Bu çalışmada serebrovasküler hastalık tanısı konan 30 hastada CT ve SPECT bulguları değerlendirildi. Vakaların 24'ünde CT'de patoloji belirlenirken 6 hasta normal bulundu. Bu 6 hastada SPECT ile iskemi tespit edildi. CT ile 24 vakada trombotik natürde SHV saptanırken, SPECT ile bu vakaların 15'de infarkt, 5'de iskemi, 4'de ağır iskemi saptandı. Sonuçta SPECT'in akut SVH'da CT'ye nazaran klinik ve daha uyumlu olduğu kanısına varıldı. Böylece SVH'nın erken tanısında ve tedavinin izlenme sinde CT ve SPECT'in birlikte uygulanmasının daha olumlu so nuçlar ortaya çıkaracağı ve yeni çalışmalara ufuklar açacağı sonucuna varıldı.