Peroral ve peroperatif kolon temizliğinin kolon anastomozu iyileşmesine etkileri (deneysel çalışma)

Abstract

75 ÖZET Deneysel çalışma, Wister albino türü 80 dişi sıçanda; barsak hazırlığı yapılmadan, preoperatif barsak hazırlığı yapılan, peroperatif serum fizyolojik ile barsak temizliği yapılan ve peroperatif alkolsüz bira ile barsak temizliği yapıldıktan sonra sol kolon rezeksiyonu + primer tek kat anastomoz uygulanan dört ayrı kümelerde yapıldı. Elde edilen patlama basıncı, gerilim kuvveti değerleri, doku hidroksiprolin değerleri ve histo- patolojik bulgular kümeler arasında karşılaştırılarak bulguların anlamlı farklılık gösterip göstermedikleri incelendi. Postoperatif ölen toplam 22 sıçan değerlendirme dışında bırakıldı. Klinik uygulama 13 olgu değerlendirmeye alındı. Bu olgularda postoperatif dönemde intra operatif kolon temizliğinin başarı oranı sap tanmaya çalışılmıştır. Deneysel çalışmada 4. gün patlama basıncı ve gerilim kuvveti yönünden karşılaştırıldıklarında A ve D, B ve C kümeleri arasında anlamlı fark bulunmazken (p>0,05), A ve D kümeleri değerleri, B ve C kümeleri değerlerine göre anlamlı olarak farklı bulundu (A:D<B:C). Postoperatif 4. günde yapılan doku hidroksiprolin değerleri kar şılaştırıldığında A ve D, B ve C kümeleri arasında anlamlı fark bulunama dı (p>0,05) A ve D kümeleri değerleri, B ve C kümeleri değerlerine göre anlamlı olarak farklı bulundu (A:D<B:C).76 Postoperatif 4. günde yapılan histopatolojik incelemede granülas yon dokusunun yaradaki doku defektini seroza tarafında başlayarak dol- durmasıdır. Her dört kümede de fibroblastlar içinde yeni kollajen yapımı nın başlamasıdır. Postoperatif 10. gün sonunda patlama basıncı ve gerilim kuvveti yönünden karşılaştırıldıklarında tüm kümeler arasındaki fark anlamlı bulundu (A< D< C< B<). Postoperatif 10. gün hidroksiprolin yönünden kıyaslandığında kümeler arasında A ve D kümeleri arasındaki değerler anlamsız bulundu (p>0,05). B ve C kümeleri arasında fark anlamlı bulundu (A:D <B <C). Postoperatif 10. gün histopatolojik yönden kümeler arasında farklılık belirlemek mümkün olmadı. Sonuç olarak peroperatif barsak hazırlığı yapılan küme ile pero peratif serum fizyolojik ile barsak hazırlığı yapılan küme arasında pek anlamlı bir fark olmadığını gördük. Klinik uygulamadaki 13 olgunun sonuç larına göre peroperatif kolon temizliğinden sonra rezeksiyon + primer anas tomoz uygulanan hastalarda komplikasyon oranı % 7,7, başarı oranı % 92,3'tür. Az sayıdaki olgularımızdan ve deneysel çalışmadan edindiğimiz izlenime göre benimsediğimiz peroperatif kolon temizliği yapıldıktan son ra rezeksiyon + primer anastomozun, sol kolonun acil rezeksiyonlarında ve obstrüksiyon yapmış tümörlerinde emniyetle yapılabileceğini göstermekte dir.