İnsuline bağımlı diabeti olan çocuklarda periferik sinir fonksiyonu

Abstract

45 ÖZET Periferik sinir fonksiyonu yaşları 3,5 ile 18 arasında değişen 38 tip I diabetli hastada ve yaşları 3 ile 15 arasında değişen 31 sağlam çocuk ta değerlendirildi. 31 diabetli çocukta (% 81,5) periferik sinir testlerinde bozukluk saptandı. Bu hastaların 8'inde (% 21) periferik sinir testlerinde kontrol grubu ortalama değerlerinin 2 SD altında bozukluk ve nörolojik muayene bulguları saptandı (Asemptomatik nöropati - stage I). Sadece 1 hastada (% 2,6) bu bulgulara ilaveten nöropatik semptomlar vardı. (Semp- tomatik nöropati - Stage II). Hem motor hemde duyusal periferik sinir testleriyle metabolik kontrol arasında anlamlı korelasyon saptandı, (ulnar motor; p<0,05, Fibu lar motor; p<0,001 sural duyusal; p<0,01). Bireysel periferik sinir testleri ile diabet süresi arasında anlamlı korelasyon sadece alt ve üst ekstremi- te motor ileti hızları arasında bulundu. (Median motor; p<0,01, Fibular motor; p<0,01). 3 veya daha fazla periferik sinir bozukluğu olan 18 hastanın HbAıc ve diabet süreleri periferik sinir testleri normal olan çocuklarınkiy- le karşılaştırıldığında HbAıc değerinin (p<0,01) anlamlı olarak yüksek olduğu halde, diabet süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir far kın olmadığı görüldü (p>0,05).46 Diabetli çocukların 16'sında (% 42) eklem hareket kısıtlılığı sap tandı. Eklem hareket kısıtlılığı olan diabetik hasta grubu ile eklem hare ket kısıtlılığı olmayan hasta grubun motor ileti hızları karşılaştırıldığında fibular motor ileti hızının EHK mevcut olan diabetli grubda anlamlı ola rak azalmış olduğu saptandı (fibuler motor p<0,02, median motor; p>0,05). Bu bulgulara dayanarak periferik sinir fonksiyonunun tip I dia betli çocuklarda seyrek olmadığı ve sinir hasarında metabolik kontrol derecesinin en büyük etken olduğu ileri sürülebilir.