Gebeliğe bağlı hipertansiyonda antitrombin III ve fibronektinin belirleyiciliği

Abstract

Ö2E1 I Gebeliğe bağlı hipertansiyonun (gebelik hipertansiyonu pireeklampsi gebeliğin ağırlaştırdığı kronik hipertansiyon» eklampsi) nedeni ve fizpatolojisi kesin olarak bilinmemektedir. Son yıllarda gebeliğe bağlı hipertansiyonun feto-maternal immünoloji reaksiyondaki bozukluğa bağlı olarak» normal plasentasyon için gerekli trofoblastik invazyonun oluşamaması veya yetersiz oluşması sonucu ortaya çıkan ftaktör veya faktörlerin uteroplasenter ve sistemi k dolaşımda sublethal endotel hasarına neden olmaları nedeniyle geliştiği fikri ağırlık kazanmaktadır. Endotel hasarı intravasküler koagulasyon sisteminin kronik aktivasyonuna neden olmaktadır. Bu noktadan hareket ile çalışmamızda endotel hasarı belirteci olarak f ibronektine» intravas cular koagulasyon sisteminin ak t ive olduğunu belirlemek amacı ile ntitrombin III 'e bakıldı. Çalışmanın amacı gebeliğe bağlı hipeı - ansiyon olgusunda f izyopatolo jiye yorumda yardımcı olabilmek» klinik vreden önce preeklampsinin antitrombin III ve fibronektin ile önceden belirlenebilirliğini ortaya koymak ve hipertansiyonlu bir gebenin kronik hipertansiyon ve gebeliğe bağlı hipertansiyon ayırımında antitrombin III ve fibrorsektinin değerini araştırmaktır. Çalışmaya dahil edilen 189 gebe üç grup altında incelendi. Birinci grubu gebelikleri takip edilen hipertansiyon preeklampsi yada eklampsi gelişmeyen ve ilave risk taşımayan 115 vaka oluşturdu, kinci grubu Preklinik evrede kan örneklemesi yapılıp daha sonra reeklampsi gelişen 10 gebe oluşturdu, üçüncü grubu kronik hiper tansiyon yada gebeliğe bağlı hipertansiyon (klinik evre) tanısı alup bu esnada kan örneklemesi yapılan 64 gebe oluşturdu. Birinci gruptalasma fibronektin değerinin gebelik haftasına göre değişikliğe uğradığı, antitrombin III değerinin ise değişmediği saptandı. Kan ârneğinin alındığı gebelik haftası için 2 standard sapmanın üzerindeki plasma fibronektin değerinin preeklampsiyi önceden belirlemekte 90 sensitivite, % 98. S spesifite, % 81.8 pozitif belirleyici değeri olduğu tespit edildi, üçüncü grupta (hipertansif grup> fibronektinin ebeliğe bağlı hipertansiyon olgularını ayırımda % 60 sensitivite ve % 100 spesifitesi olduğu, pozitif belirleyici değerinin A 100 negatif belirleyici değerinin ise % 51.3 olduğu ortaya kondu. Preeklampsiyi önceden belirlemekte ve hipertansif grupta gebeliğe bağlı hipertansiyon olgularının ayırımında antitrombin III antijenitesine dayanan testlerin rolü olmadığı, aynı amaçlar için antitrombin III aktivitesini ölçen testlerin yapılması gerekliliği sonucuna varıldı.