Kronik böbrek yetersizliğinde L-dopa ile büyüme hormonu salgısının ve insülin benzer büyüme faktörü (IGF-1) düzeyinin araştırılması

Abstract

ÖZET Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Nefroloji Bilim Dalında yatırılarak tetkik ve tedavi edilen yaşları 7.33 ila 17.83 yaş arasında değişen 1 0 kronik böbrek yetersizliği olgusunda bazal GH düzeyleri incelendi. GH salgısı L-Dopa ite uyarılarak elde edilen sonuçlarnonendokrin boy kısalığı gösteren, sağlıklı, çocukların değerleri ile karşılaştırıldı. L-Dopa'nın hypothalamusta median eminentiada bulunan dopaminerjik mekanizmayı harekete geçirerek GH salgısını artırdığı bilinmektedir. Böbrekyetersizliği olgularında damar içi perfüzyonu gerektirme yen, hipoglisemi riski bulunmayan L-Dopa testini, insulin uyarı testine tercih ettik. Baza GH değerelerinin kronik böbrek yetersizliği olgularında, kontrol grubuna oranla anlamlı bir fark göstermediğini gördük. L-Dopa uyarı testine Peak GH cevabı hastalarda ve kontrollerde aynı oranda yükseldiği, diğer bir deyimle kronik böbrek yetersizliği olgularında bazal GH salgısının mevcut bulunduğu ve L-Dopa uyarı testine GH cevabının yeterli olduğu görüldü. Kronik böbrek yetersizliği olgularında, serum IGF-I (Insulin like growth factor - 1, Somatomedin -C) düzeylerini araştırdık, ve kontrol grubu ile karşılaştırdığımızda aralarında anlamlı fark bulunamadı. Prepuberte döneminde bulunan hastalar, prepubertede bulunan kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, hasta grubunda IGF-I değerinin kontrol grubuna oranla düşük olmakla beraber, aralarında anlamlı bir istatistik fark bulunamadı. Puberdedeki hastaların IGF-I değerleri, prepubertedeki hastalara göre anlamlı derecede yüksekti (p < 0.001 ). Kronik böbrek yetersizliği olgularında puberte sırasında IGF-I'de artış olduğu görüldü. IGF-I aktMesinin düşük bulunduğu prepubertedeki olgularımızda somatik gelişme geriliğinin aşikar olduğu; olgularımızın kronolojik yaşlarına oranla anlamlı derecede geri kalan boy, kilo ve kemik yaşı ile gösterildi. Buna karşılık pubertede anlamlı olarak artmış bulunan IGF-I salgısının bulunması, somatik gelişmesinin pubertenin başlangıcında yeterli olduğunu göstermektedir. Nitekim kronolojik yaş ortalaması (X): 14.43 ± 1.93 bulunan puberte başlangıcındaki olgularımızda boy SDS ort. (X): -1.04± 1.68 olup, normalin alt sınırları içinde yer almaktadır. -31-