Verrukalarda intralezyonel 5-Fluorouracil`in kullanımı

Abstract

57 SONUÇ ve ÖZET Verruka vulgaris, periungual verrukalar, mozaik ve basit plantar verruka olgularında intralezyonel 5-FU tedavisinin etkinliği plasebo kon trollü bir çalışmada araştırılmıştır. Çalışma kapsamına 52 hasta alınmış, tüm kontrollerine gelen 28 kadın, 17 erkek toplam 45 verruka olgusunda değerlendirmeye gidilmiştir. Bu olguların 2Ü'si verruka vulgaris (biri peri ungual lokalizasyonlu) 25'i ise verruka plantaristir (altısı mozaik verruka tarzında). Tek bir lezyona uygulanacak 5-FU dozu 25 mg/cm2 olarak belirlenmiş ve preparat seyreltilmeden 1 cc/cm2 olarak tatbik edilmiştir, her hastada 5-FU uygulanan lezyonlara eş sayıda başka lezyona plasebo olarak serum fizyolojik eenjeksiyonu gerçekleştirilmiştir. Uygulamalar birer hafta ara ile 4 seans olarak planlanmış ancak bu süre içinde mevcut lezyonun tamamen gerilemesi halinde tedavi sonlandırılmıştır. Tüm hastalar bu uygu lamadan 15 gün, 1 ay ve 2 ay sonra üç kez kontrol edilmişlerdir. Kontrol değerlendirmeleri kör olarak gerçekleştirilmiştir. İntralezyonel 5-FU uygu laması ile toplam 39 hastada (% 86,7) düzelme sağlanmış ve 5-FU uygulaması plaseboya göre anlamlı bir üstünlük göstermiştir. En iyi sonuç (% 96) planter verruka olgularında ve özellikle de mozaik verrukalarda elde edilmiştir. Literatürde verruka olgularında intra lezyonel 5-FU uygulamasına ait başkaca bir çalışmaya rastlanmamıştır. Tedavi kayda değer etkinliğinin yanı sıra diğer konservatif tedavi yöntemlerine veya cerrahi tedavi seçeneklerine göre belirgin üstünlükler içermekte-58 dir. Koroziv veya keratolitikler ile genellikle bu ölçüde bir etkinlik sağlana mazken, bu uygulama hasta için zahmetli olmaktadır. Özellikle periungual verrukalarda önerilen intralezyonel bleomisin uygulaması ise ağrılı olma sakıncası taşımaktadır. Buna karşılık intralezyonel 5-FU uygulamasında plaseboya kıyasla uygulamada lokal anesteziyi gerektirecek sübjektif yakınma minimal düzeyde belirtilmiştir. Küratif ve oldukça etkin tedavi seçenekleri olan elektrokoterizasyon ve kriyoterapi ise özellikle plantar verrukalar da ağrılı sikatrislere neden olabilmekte, periungual verrukalarda matriks hasarına yol açabilme gibi sakıncalar göstermektedir. İntralezyonel 5-FU uygulaması ile lokal bül veya nekroz gelişimi yalnızca bir olguda gözlenmiş, hiçbir olguda sistemik yan etkiye rastlanmamıştır. Sonuç olarak intralezyonel 5-FU uygulamasını verrüka vulgaris ve verrüka plantaris olgularında etkin, güvenilir yeni bir tedavi seçeneği olarak önerebiliriz.