Tip 2 diabetes mellitus, kronik basit glokom ve her iki hastalığın birlikte bulunduğu durumlarda retina hassasiyetinin bilgisayarlı otomatik perimetri yöntemi ile incelenmesi

Abstract

58 ÖZET Diabetli (Grup 1), kronik basit glokomlu (Grup 2), her iki hasta lığın birlikte bulunduğu (Grup 3) ve kontrol grubu (Grup 4) arasında reti na hassasiyeti bilgisayarlı otomatik perimetri yöntemi ile araştırılmıştır. Çalışmamıza Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabi- lim Dalı Retina, Glokom ve Poliklinik birimlerine başvuran, yaşları 35-75 arasında değişen, 15 erkek 51 kadın toplam 66 hastanın 128 gözü dahil edilmiştir. Çalışma kapsamına alınan diabetli hastaların retina değişiklikle rinin ya minimal düzeyde (birkaç mikroanevrizma, küçük hemorraji) olma sına ya da oftalmoskopik ve anjiografik olarak bulgusuz olmalarına dikkat edilmiştir. Kronik basit glokomlu grup ve her iki hastalığın birlikte bulun duğu grupta GİB'nın 22 mmHg üstünde olmaması, hiç bir hastanın göz içi ameliyat geçirmemiş olması ve görme keskinliklerinin normale yakın olma sı gibi kriterler hasta seçiminde dikkate alınmıştır. Çalışmaya alınan hastalara rutin göz muayeneleri haricinde kol venasından 5 ml Na-Floresein verilerek anjiografik tetkik uygulanmış ve bunu takiben en geç bir hafta içinde Humphrey bilgisayarlı otomatik peri metri cihazı ile görme alan muayenesi uygulanmıştır. Görme alanlarından elde edilmiş olan verilerin (Tablo 1, 2, 3, 4) istatistiksel analizi yapılmış ve sonuçta kontrol grubu dışındaki hasta gruplarında retina hassasiyetinde anlamlı bir azalmanın olduğu tespit edilmiştir. Gruplar arası kıyaslamalar-59 da azalmanın en çok hangi retina bölgesine uyduğu incelenmiş ve bunun da daha evvelki yayınlarda belirtilmiş olan retina mikrosirkulasyonundaki değişikliklerle uyumlu olduğu görülmüştür. Sonuç olarak retina hassasiyetinde diabet, glokom ve her iki has talığın birlikte bulunduğu durumlarda meydana gelen azalmanın retina duyarlılığını otomatik olarak tespit eden ve sayısal değerlerle gösterebilen yeni bir yöntem olan bilgisayarlı otomatik perimetri yöntemi ile de ortaya konabileceği vurgulanmak istenmiştir. Diabette kan-retina bariyer bozuklu ğu ortaya çıkmadan evvel nörosensoriyel bozuklukların oluştuğu yolunda ileri sürülen yayınlara uyumlu olarak, özellikle oftalmoskopik ve anjiogra- fik olarak fazla bulgusu olmayan diabetli hastalarda, retina hassasiyetinde azalma bilgisayarlı otomatik perimetri yöntemi ile tespit edilmiş ve bu yön temin mevcut yöntemlere bir alternatif olabileceği vurgulanmıştır.