Demir eksikliği ile birlikte olan talassemi traitlerde HbA2 ile diğer hematolojik parametreler ve demir tedavisine yanıt

Abstract

7 ÖZET En sık hipokrom ve mikrositer anemi nedeni olan demir eksikliği ve Beta Talassemi Trait 'in birlikte olabilirlik sık lığı ve bu kişilerde hematolojik parametrelerle aralarındaki ilişki incelendi. Bunun için 32 tane yaş ortalaması 34.8 ± 8 olan ve Beta Talassemi Trait olduğu daha önceden bilinen kişiler çalışmaya alındı. Yine kontrol grubu olarak ta yaş ortalaması 28.2 ± 2.8 olan 11 kişi çalışmaya dahil edildi. Bu vakaların eritrosit sayısı (ER), hemoglobin miktarı (Hb), hematokrit (Hct), ortalama eritrosit volümü (MCV), ortalama eritrosit hemoglibini (MCH), ortalama eritrosit hemoglobin konsantrasyonu (MCHC), eritrosit dağılım genişliği (EDG), Trombosit sayısı (TR), trombosit oranı (TCT), ortalama trombosit volümü (MPV), Trombosit dağılım genişliği (TDG), Lökosit sayısı (BK), granülosit sayısı (GRAN), monosit sayısı (MONO), lenfosit sayısı (LENF) ve bunların oranları (GO, MO, LO) otomatik kan sayım cihaznda hesaplandı. Retiküloeit (RET), fetal hmoglobin (HbF), hemoglobin Â2 (HbAz) oranlarına bakıldı. Serum demir (Fe), toplam demir bağlama kapasitesi (TDBK), transferrin (TF) ve ferritin (Ferr) düşeyleri ve serbest eritrosit protoporf irin (FEP) tayinleri yapıldı. Ozmotik direnç (OD) ve hemoglobin elektroforez (ef) eğrileri çizildi. Ferritin düzeyi 15 ng/mL'nin altında olanlar demir eksikliği kabul edildi ve ortalama 25 gün süre ile demir tedavisine alındı. Beta Talassemi Trait 'lerin %34'ünde demir eksikliği saptandı. Bunların %81'i kadındı. Bunlarda eritrosit sayısında artış yok anemi daha belirgindi. FEP, EDG ve diğer basit ayırıcı tanı parametrelerinin sonuçları sağlıklı değildi. MPV'leri artmıştı. 133Ferritin normal sınırlara geldikten sonra Beta Talassemi Trait' lerde ferritin ile ret ikülosit, ferritin ve diğer demir parametrelerinin aralarında bir ilişki saptanamadı. Yine HbA2 düşeyi ile mikrositos, aneminin derecesi ve demir paramet releri arasında bağıntı gösterilemedi. Demir tedavisi ile ferritin düşeyi artışından başka beklenen değişiklikler olmadı. Sonuç olarak Beta Talassemi Trait 'lerde demir eksikliği aneminin asıl nedeni değil var olan anemiyi artırıcı bir faktördür. Beta Talassemi Trait ile demir eksikliğinin ayırımında da HbÂ2 düşeylerinin demir tedavisi ile değişmemiş olması HbÂ2'nin ayırıcı tanıda iyi bir parametre olduğunu göstermektedir. 134