Barsak dikiş çizgilerinin deneysel olarak basit lateral jejunal ans ve roux-en-Y tipi jejunal ans kullanılarak serozal yamanması

Abstract

40 ÖZET Duodenal yaralanmaların ve kronik fistüllerin tedavisindeki güçlükler göz önüne alınarak, alternatif bir cerrahi metot olan serozal yama tekniğinin etkinliği bu deneysel çalışmada araştırıldı. Bu amaçla duodenum ve jejunumda oluşturulan yaralanmalar, Wistar-Albino türü 40 adet erkek sıçan üzerinde enterorafi ve serozal yama metodu kullanılarak onarıldı. Roux-en-Y serozal yama yöntemiyle tamir sırasında gelişen ileus nedeniyle ölen 3 sıçan değerlendirme dışı bırakıldı. Bu deneysel çalışmamızda: 1- Post-operatif 4. ve 10. günlerdeki patlama basıncı değerleri, serozal patch yapılan gruplarda, enterorafi yapılan gruplara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu. 2- Histopatolojik olarak post-operatif 4. günde enterorafi grubunda yara iyileşmesi ve granülasyon dokusu daha zayıf idi. 3- Post-operatif 10. günde ise, serozal yama yapılan deneklerde yara iyileşmesinin ve epitelizasyonun rafi gruplarından daha ileri safhada olduğu görüldü. Anastomoz hattı ise kollagen liflerden daha zengindi.41 4- Makroskopik olarak, enterorafi gruplarında 4. günde pasajı engellemeyen lokal yapışıklıklar tespit edildi. Post-operatif 10. günde ise barsakta segmanter kalınlaşma olduğu görüldü. Serozal yama yapılan grup larda daha az yapışıklık olduğu saptandı. Serozal patch yöntemi düşük mortalite ve morbidite ile seyreden ekonomik bir metottur. Uygulanması kısa sürer. Dikiş çizgilerinin desteklenmesinde önemli bir rol oynar. Ayrıca yara iyileşme sürecini hızlandırır. Bu seçkin tedavi yöntemi bir ek güvenlik işlemi olarak her cerrahın kolayca uygulayabileceği, unutulmaması gereken faydalı bir metottur.