Çocukluk çağı kronik B hepatitlerinde hümoral ve hücresel immünite, interlökin-1 interlökin-2 reseptör düzeyleri

Abstract

65 ÖZET Kronik B hepatitlerinde humoral ve hücresel immünitenin kronikleşmeye etkisini araştırmak üzere 6 ay-3.4 yıldan beri takip edilen 2-15 yaş arasında 21 kronik B hepatitli hastada İgG, İgM, İgA, T4, T8, spontan rozet, EAC, İgP, İL 1 alfa, İL 1 beta ve s İL 2 R düzeylerine bakıldı. Hastalar HBe Ag(+) (Grup I) ve HBeAg(-) (Grup II) olmak üzere ikiye ayrıldı. HBeAg(+) olanlar da karaciğer iğne biyopsisinde KAH lezyonu bulunan (Grup I a) ve bulunmayan (Grup I b ) olmak üzere 2 altgruba ayrıldı. HBeAg(+) olan hastalarda, HBeAg(-) olanlara ve kontrol grubuna göre İgP, EAC oranlarının düşük, T8 oranlarının yüksek olduğu saptandı. HBeAg(+) olan KAH'lerde, karaciğerde KPH veya minimal lezyon bulunan HBeAg(+) hastalara nispeten T4/T8 oranları düşük, İL 1 beta ve s İL 2 R düzeyleri yüksek bulundu. HBeAg(+) KAH'li hastalarda, kontrol grubuna göre, spontan rozet, EAC, İgP,T4/T8 oranlarının düşük,T8, İL 1 beta, s İL 2 R düzeylerinin ise yüksek olduğu saptandı. HBeAg(+) KAH lezyonu olmayanlarda ise sadece EAC oranının düşük oluğu tespit edildi. HBeAg(+) hastalarda SGOT, SGPT, ile İL 1 beta arasında, SGOT, SGPT, ile de s İL 2 R arasında pozitif korelasyon tespit edildi. Bu bulgular HBeAg(+) olan hastalarda periferde B lenfosit düzeyinde azalmanın, ve sitotoksik T8 lenfositlerinde artışın olduğunu, karaciğerde hücre yıkımı ile giden KAH'lerde de B hücrelerinin periferde azaldığını ve T4/T8 oranının düştüğünü gösterdi. Karaciğer enflamasyonu olmayanlarda immün sistemin aktive olmadığı, buna karşın karaciğerinde aktif lezyonu olanlarda T8 hücrelerinin bu aktivitede rol oynadığı, bu hücrelerin proliferasyonun da İL 1 beta ve İL 2R'lerine bağlı olabileceği düşünüldü. Kronik B hepatitlerinin immünolojisinde aktif dönemde İL 1 betanın ve s İL 2 R'lerinin karaciğer harabiyetini gösterdikleri ve bunların KAH'lerin tanısında parametre olarak kullanılabilmesi için hücre düzeyinde çalışmalara ihtiyaç olduğuna karar verildi.