Bilek kanalı sendromunda median sinirin fokal segmental demiryelinizasyon bölgesinin santim santim araştırılması

Abstract

ÖZET VE SONUÇLAR Bu çalışmada hafif ve orta derecedeki BKS olgularında bilinen elektrofizyolojik tanı kriterlerine göre inceleme yapılmış ayrıca median sinir duysal latansları avuçiçi-elbileği distali bölgesinde, elbileği distal çizgisi 0 noktası kabul edilerek distale doğru 6 cm ve proksimale 5 cm olmak üzere 11 cm'lik mesafede birer santim aralarla 12 noktada saptanmış, noktalar arası ile ti zamanları ve bilek-avuç parçası ve önkol distali-avuç parçasında duysal iletiler hesaplanmıştır. Elde edilen değerler kontrol grubunun değerleriyle karşılaştırılmış, aradaki farkın anlamlılık derecesi belirlenmiştir. Sonuçta elde edilen veriler şöyle özetlenebilir: -Hasta grubunda elde edilen ortalama median sinir motor distal latansı ve motor ileti hızı değerleri kontrol grubuna % 62,85 oranında patolojik sapma gösterse de genelde normal sınırlar içinde bulunmaktaydı, hafif ve orta derecede BKS olgularına tanı koydurucu değildi. -Sağlam olan karşı median sinir motor latans ve motor ileti hızı de ğerleriyle kıyaslandığında % 33 olgu patoloji gösteriyordu. -Aynı elde ulnar sinirin motor latansı ve ileti hızıyla kıyaslan dığında % AO olgu patolojik görülüyordu, -Median sinir palmar dalı ortodromik uyarıldığında `i 83 oranında olgu patoloji göstermekteydi ve kontrol grubuyla kıyaslandığında hasta grubu ileri derecede latans uzaması gösteriyordu. (p<0, 001) -Median sinir duysal latansları 12 cm boyunca birer cm arayla kay dedilen % 60 vakada başlıca el bileğinin distal çizgisinin 2 ila 4 cm dista- linde yerleşmiş keskin latans uzaması ve ileti zamanında maksimal yavaşlama belirlenmiştir. EL bileği distal çizgisinin 1 cm proksimali esas alındığında % 71,2 olguda duysal latans kontrol grubuna göre uzundur. Tüm noktalar için duysal latans değerleri kontrol grubuna göre uzun bulunmuştur. (p<0,001; -5 için p)0,05) -Median sinirin avuç-bilek ve avuç-önkol distali parçalarında duy-sal ileti hızı ölçümleri yapıldığında hasta grubunda elde edilen değerler kont rol grubuna göre ileri derecede yavaştır. (p<0, 001) Bilek kanalı boyunca duysal ileti hızı % 72 olguda yavaşlama göstermektedir. -Bu çalışmada elde edilen sonuçlar klinik olarak BKS olduğu düşünülen ancak elektrofizyolojik incemelerde normal sınırlarda olan olgularda yani hafif ve orta derecedeki BKS olgularında duysal latans ve duysal ileti ile ilgili daha ayrıntılı incelemelere ağırlık verilmesi gerekliliğine ve bunların BKS tanısını doğrulamakta yol gösterici olabileceğine işaret etmektedir.