Behçet sendromunda paterji fenomeninin intertrijinöz bölgelerdeki seyri ve ekstragenital kütan aftöz ülserasyonlarla ilişkisi

Abstract

44 ÖZET Behçet sendromunda (BS) oldukça az rastlanan bir bulgu olan ve daha çok vücudun maserasyona predispoze bölgelerinde görülen ekstrageni- tal kutan aftöz ülserasyonların klinik açıdan papülopüstüler lezyonlarla iliş kisi araştırıldı. Bu amaçla deney grubu için seçilen 42 erkek, 41 kadın top lam 83 BS'li hastaya ve kontrol grubu için seçilen 8 erkek, 12 kadın toplam 20 ötiroid guatrlı hastaya paterji testi uygulandı. Her bir hastaya aksiller ve femoral-inguinal alanlara 4 adet, her iki önkola 4 adet olmak üzere top lam 8 adet pikür yapıldı ve sonuçlar 2. ve 7. günlerde değerlendirildi. Ayrı ca 7. günde herhangi bir alanda sıfırdan farklı paterji reaksiyonu gösteren hastalar 14. günde tekrar kontrol edildi. BS'li hastalarda 2. gün paterji reaksiyonu değerlendirildiğinde önkol paterji skorlarının ortalaması (ÖPSO) açısından cinsiyetler arasında bir fark saptanamazken, intertrijinöz bölge paterji skorlarının ortalaması (ÎPSO) erkeklerde anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Kontrol grubunda 2. günde hastaların hiçbirisinde önkollarda paterji pozitifliği gözlenmedi. 3 hastada intertrijinöz bölgelerde çok düşük şiddette pozitiflik saptandı, fakat fark BS'li hastalar yönünde ileri derece de anlamlı bulundu. 7. günde ise kontrol grubundaki hastaların hiçbir bölge sinde pozitiflik saptanmadı.45 7 erkek ve 1 kadın BS'li hastada paterji testi sonrası 2., 7. veya 14. günlerde femoral-inguinal bölgelerde aftöz ülserasyon gelişimi gözlen di. Ülser geliştiren erkek hastalarla BS'li genel erkek hasta popülasyonu, 2. gün paterji skorları açısından karşılaştırıldığında; ÖPSO açısından bir fark görülmezken, İPSO açısından fark ülserli hastalar yönünde anlamlı idi. Bunların dışında BS'li hastalar arasında papülopüstüler manifes- tasyon skorlarının ortalaması (PPSO) açısından, erkek popülasyonunda kadın popülasyonuna göre ileri derecede anlamlı ve ülser geliştiren erkek popülasyonunda genel erkek popülasyonuna göre anlamlı fark saptandı. Sözkonusu yüksek PPSO'lu gruplarda görülen İPSO yüksekliği; kontrol gru bunda intertrijinöz bölgelerde saptanan hafif şiddetteki paterji pozitifliği gözönünde bulundurularak, bu gruplarda travmaya karşı gelişen mikrosko bik düzeydeki inflamasyonun, femoral-inguinal bölgelerde sürtünme ve maserasyonun etkisi ile klinik açıdan manifest hale geçerek, paterji reaksi yonunda şiddetlenmeye ve ülserasyona eğilime yol açmasına bağlandı. Paterji testi sonrası BS'li hastaların femoral-inguinal bölgelerin de oluşturduğumuz aftöz ülserasyonlardan ve gerek doğal olarak oluşan aynı klinik karakterdeki lezyonların, gerekse hem doğal hem de reaktif papülopüstüler lezyonların histopatolojik açıdan vaskülit bulguları gösterdi ğini belirten literatür verilerinden hareketle; BS'de ekstragenital kutan aftöz ülserasyonların ve papülopüstüler lezyonların, aynı manifestasyonun değişik spektrumları olduğu düşüncesine varıldı.