Kronik sistitlerde ayırıcı tanı

Abstract

- 51 ÖZET Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı'nda 2 yıl içerisinde 18 kli nik ile uyumlu interstisyel sistit, 5 klinik ile uyumsuz interstisyel sistit, 20 klinik ile uyumlu kronik nonspesifik sistit, 1 klinik ile uyumsuz kronik nonspesifik sistit, 2 eosinofilik sistit, 3 insitu karsinom saptadık. 2 tüberküloz sistit ve 1 üretral send- rom ile birlikte toplam 52 hastadan ve 17 kontrolden alınan mesane materyali morfolojik değerlendirmeye alındı. İncelemelerde histopatolojik, histokimyasal ve immunfloresan yöntemleriyle uroteliumun durumu, yüzeyde GAG tabakası, lamina proprianın özellikleri, lamina propria ve/veya üroteliumda proteinöz mad de birikimi, kas tabakasının özellikleri, mesane duvarında immunglobulin/fibrino- gen birikimi, lamina propriada ve kas tabakasında mast hücre sayısı ve literatür de bu hastalarda bildirilen birçok parametre araştırıldı. Değerlendirmeler sonu cunda uroteliumun tamamının dökülmüş olması, yüzeyde GAG tabakasının kay bı, lamina propriada belirgin ödem, belirgin damarlanma, lamina propria ve/veya üroteliumda proteinöz madde birikimi istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Sadece klasik tip (düşük mesane kapasiteli)IS'de lamina propria ve kas tabaka sında mast hücre artışının belirgin olduğu saptandı. Perinöral lenfosit infiltrasyo- nu, ürotelium içine giren mast hücreleri ve lenfositler, uroteliumun yer yer dökül müş, yeryer atrofik olması, immunfloresanda lamina propriada fibrinogen birimi saptanması IS için yardımcı diğer parametreler olarak belirlendi. IS ile ayırıcı ta nıya giren eosinofilik sistitte üroteliumda hiperplazi/dökülme, lamina propriada ödem, damarlanma, bol eosinofil infiltrasyonu, bazı vakalarda vaskülit ve trom bus varlığının tanıyı destekleyici bulgular olduğu sonucuna varıldı. Tüberküloz sistitte ayırıcı tanının idrar kültürüyle yapılabileceği, in situ karsinomda ise patologu yanıltabilecek `denuding` sistit tablosu olabileceği belirlendi. Üretral sendromda da IS'ye benzer morfolojik bulgular olabileceği sonucuna varıldı.