Behçet hastalığında büyük arter tutulumu

Abstract

9. ÖZET Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Anabilim dalında 1977 ve Haziran 1993 tarihleri arasında 25 Behçet hastasına 28 arteriyel anevrizma nedeniyle ameliyat yapılmıştır. Dağılım 8 FemAA, 6 AAA, 5 PAA, 4 PopAA, 3 (Hak AA, 1 Subklavian AA ve 1 ATP anevrizması şeklindeydi. Literatürden farldı olarak hastaların hepsi erkekti. Periferik arter anevrizmalarında ana semptom ilgili lokalizasyonda şişlik, PAA lannda ise hemoptiziydi. Hastalarımızın 8 ' inde ( %32 ) geldiğinde kardiyovasküler sisteme ait multipl lezyon vardı. 5 ' inde de ( %20 ) takip edildiği süre içinde başka bîr yerde ikinci bir lezyon gelişti. Hastaların 6 ' sında ameliyattan sonra ( %2A ) nüks lezyon gelişti. Hastalardan 8 ' inde ( %32 ) teşhis Miniğimizde konuldu. Diğer hastalar 1-12 yıl arası Behçet hastalığı nedeniyle taldp ediliyordu. 8 hastada ilave olarak tronıboflebit vardı. PAA ' lı hastaların %50 sinde tromboflebit tespit edildi. 28 anevrizmadan 5 ' inde ( %17.8 ) anevrizma gerçek anevrizma tipindeydi. 21 anevrizma ( %75 ) yalancı anevrizma tipindeydi. 5 pulnıoner arter anevrizmasından 3 'üne lobektonıi, birine pnömonektomi, birine de ligasyon ve anevrizmorafl yapıldı. Operatif mortalite %40 idi. Periferik arter anevrizmalarından 6 ' sına ( %26 ) ligasyon, 13 ' üne prostetik greft, 2 ' sine venöz greft uygulaması yapıldı. Birine lateral sütür ile tamir, bir diğerine venöz yama ile tamir yapıldı. Operatif mortalite 1 hasta ile %5 bulundu.Behçet hastalığına bağlı arter anevrizmalarında toplam olarak operatif mortalite %/2 bulundu. Taldp edildiği süre içinde greft konan 3 hastada greft trombozu gelişti. Anevrizma nedeniyle ameliyat edilen hastalanıl hiçbirinde ekstremite kaybı olmadı. 70Hastaların 15 ' i ( % 60 ) imnıünosüpresif tedavi aldı. Ntiks anevrizma veya yeni arteriyel lezyon gelişen hastalanıl ( Toplam 11 hasta ) sadece 2 tanesi imnıünosüpresif tedavi alıyordu. Diğer bir ifadeyle imnıünosüpresif tedavi alanlardan ikisinde ( % 18.1 ) yeni lezyon gelişti. Hastalardan elde edilen ameliyat materyallerinin histopatolojik incelenmesinde Behçet hastalığı ile uyumlu vaskülit morfolojisi tespit edildi. Takipleri süresinde 3 hastada yeni PAA oluştu. Bu hastaların üçünün de massif henıoptiziden evinde kaybedildiği öğrenildi. PAA ' lannda uygun olgularda tek tedavi yönteminin cerrahi girişim olduğu tespit edildi. Periferik arter anevrizmalarında grefte ait sorunlar sık görüldüğünden uygun hastalarda distal basınç ölçümü ile arter ligasyonu yapılması önerilmiştir. 71