Mekanik ikterli hastalarda safrada cefaperazon konsantrasyonu

Abstract

26 ÖZET Antibiotiklerin safra yolu enfeksiyonlarında etkili olması için ön şart birikmiş safrada bile yüksek konsantrasyona ulaşmasıdır. Bugün safra yolu enfeksiyonlarının tedavisinde geniş spektrumlu penisilinler ve parenteral verilebilen sefalosporinler kullanılmaktadır. Yarı sentetik bir sefalos- porin olan Cefoperazon büyük ölçüde karaciğer tarafından boşaltılır ve safra yolları enfeksiyonunda karşılaşılan ajanlar üstünde geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Hayvan deneylerinde tıkanmış safra yollarına rağmen cefoperazon yüksek konsantrasyonda bulunmuştur. Yaptığımız çalışmadaki amaç bu sefalosporinin tıkanma ikterindeki safra konsantrasyonunu ortaya koymaktır. Bu amaçla malign safra yolu tıkanması olan ve perkutan trans- hepatik drenaj yapılan 14 hastada 2 g Cefoperazon verildikten sonra serum ve safradaki antibiotik düzeyi belirlenmiştir. 1 saat sonra serumdaki antibiotik düzeyi 1/3 oranında azalmıştır. Safrada ise antibiotik verilmesinden 2 saat sonra maksimum düzeye ulaşılmıştır. Bu noktada serum ve safradaki antibiotik düzeyi birbirine yaklaşır, akabinde her iki konsantrasyon da paralel ve sürekli olarak düşer. 8 saatlik tüm araştırma süresince safrada bakterisid antibiotik konsantrasyonu saptandı. Sarfadaki cefoperazon kon santrasyonu ile serum bilirubin düzeyi arasında ters bir orantı bulundu. Buna karşılık transaminazlar ve kolestazı gösteren enzimlerle antibiotik konsantrasyonu arasında belirgin bir ilişki saptanmadı.27 Çalışmaya alınan hiçbir hastada perkutan trnashepatik drenajla ilgili herhangi bir komplikasyon görülmedi. Antibiotiğin de herhangi bir yan etkisine rastlanmadı. Sonuç olarak Cefoperazon safra yolları enfeksi yonlarının tedavisinde uygun bir antibiotiktir. Zira bir taraftan tıkanma ikterli hastalarda yüksek düzeyde bulunabilir, diğer taraftan tahmin edilen ajan spektrumu üzerinde iyi bir etkiye sahiptir.