Hemofililerde hepatit B virus, hepatit C virus ve AIDS etkeninin belirleyicilerinin serolojik incelenmesi

Abstract

44 ÖZET Bu çalışmada İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı Polikliniğine bağlı 32 hemofili A ve 5 Hemofili B olgusu Haziran 1991 ile Kasım 1992 tarihleri arasında incelenmeye alındı ve bu hastalar HBV serolojisi, anti HCV, anti HIV açısından tetkik edildi. Yaşları 7-48 arasında değişen 37 olgunun ortalama yaşı 19,56±10,70 idi. Tüm hemofililerin % 45,9'u ağır (Faktör aktivitesi <% 1), % 54'ü orta ve hafif (Faktör aktivitesi > % 1) şiddette idi. Ortalama yıllık faktör tüketimi 9,731 ünite/yıl idi. Olguların % 56,7'si ortalama yılda 10.000 üniteden az, % 43.2'si yılda 10.000 üniteden fazla faktör kullanmaktaidi. Tüm hemofili grubunda HBV serolojisi % 78,3 HBsAg % 5.4, Anti HCV % 51.3 ve anti HIV % 2,7 olarak bulundu. HBV serolojisi pozitifliği, Hemofili A grubunda Hemofili B grubuna göre, antiHCV( + ) olan grupta antiHCV(-) olan gruba göre anlamlı olarak daha yüksek olmakla beraber, faktör düzeyi, faktör tüketimi, yaş ve replasman türü ile anlamlı ilişki göstermemekteydi. AntiHCV pozitifliği, hemofili tipi, faktör düzeyi, faktör tüketimi45 ile anlamlı olarak ilişkili değil iken, HBV serolojisi pozitif olanlarda anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Yaşla artış gösteren antiHCV pozitif liği, sadece taze donmuş plazma kullanan grupta, taze donmuş plazma ile birlikte konsantre faktör preparatı kullanan gruba göre anlamlı olarak düşük saptandı. Anti HIV sadece 1 olguda pozitif idi. Anti HCV pozitifliği literatüre göre daha düşük oranlarda, anti HIV belirgin olarak düşük bulundu. Oranların düşük olmasında, total faktör tüketim azlığı, konsantre faktör preparatlarının viral inaktivasyon yöntemlerinin gelişmesinden sonra Türkiye'de kullanımına başlanması, olguların % 48.6'sının sadece tek donörden elde edilen taze donmuş plazma kullanmış olması önemli etkenlerdir. Kanama komplikasyonlarının tedavisinde, sağlanabilinirse antikor gelişme oranı gözönüne alınarak recombinant DNA tekniği ile hazırlanmış faktör preparatlarının, yoksa yeterli viral inaktivasyon metodlarına tabi tutulmuş faktör preparatlarının kullanılmasını her ikisi de mümkün değilse tek donörden hazırlanan taze donmuş plazma ve cryoprecipitat kullanımını, HBV ile infekte olmamış şahısların aşılanmasını önermekteyiz.