Demir eksikliği ile talassemi taşıyıcılarının ayırıcı tanısında RDW`nin değeri

Abstract

80 6- ÖZET Hipokrom anemilerin en sık nedeninin demir eksikliği ve talassemi trait olduğu bilinmektedir.Hematolojik ve biokimyasal tetkiklerle demir eksikliği ve talassemi trait tanısı alan vakalarla, kontrol grubu olarak normal sağlıklı bireylerde RDW'nin ayırıcı tanıdaki yeri değerlendirildi. Demir eksikliği grubuna 4 kız 22 erkek toplam 26 çocuk yaş ortalaması 3.4 ± 3.5, talassemi trait grubuna 15 çocuk (7 kız, 8 erkek) 25 erişkin ( 10 kadın, 15 erkek) toplam 40 birey yaş ortalaması 24114.5, ve kontrol grubuna 12 çocuk ( 7 kız, 5 erkek) 12 erişkin (9 erkek 3 kadın ) yaş ortalaması 18,5 ±3.8 olan toplam 24 sağlıklı birey alındı. Çalışmaya alınan bütün grublarda herhangi bir hastalık veya kronik enfeksiyon olmamasına özen gösterildi. Serum ferritin seviyeleri 10 ng/dl *nin altında olan vakalar demir eksikliği olarak kabul edildi. Mikrokolon yöntemi ile Hb A2 düzeyi %3.5 un üstünde olan Hb elektroforezinde anormal Hb göstermeyen ve ilave demir eksikliği olmayan bireyler talassemi trait olarak değerlendirildi. Kontrol grubuna serum ferritin değeri 1 Ong/dl üstünde ve Hb A2 düzeyi % 3.5 altında olan sağlıklı bireyler a- dı. Bu vakaların eritrosit sayımları, hemoglobin miktarları ( Hb),hematokrit (Hct), ortalama eritrosit 'volümü (MCV) ortalama eritrosit hemoglobini ( MCH ), ortalama eritrosit hemoglobin kon santrasyonu (MCHC), eritrosit dağılım genişliği (RDW) otomatik Cell Analyzer CA 6000 sayma cihazında yapıldı. Retikülosit sa-81 yımları, Hb F, Hb A` oranlarına bakıldı. Serum demir ( Fe ), total demir bağlama kapasitesi (TDBK), ferritin düzeyleri ölçüldü. Hb elektroforezi eğrileri çizildi. Eritrosit dağılım genişliği (RDW) demir eksikliği (42.2 ± 2.23) ve talassemi taşıyıcılarında(41 ± 2.41) kontrol grubuna (36.4 ± 1.55 ) göre anlamlı yüksek (p < 0.001) bulun muştur. Demir eksikliği olanlarla talassemi trait' li vakaları arasında, talassemi taşıyıcılarında anlamlı ( p < 0.05) bir azalma şeklinde tesbit edilmiştir. 2 SD üstünde RDW (39.5) de ğerleri ile yapılan demir eksikliğinin talassemi trait' ten ayırıcı tanısında duyarlık testi % 96, özgüllük % 30, kestirim gücü % 47 bulundu. Sonuç olarak anizositozun değerli bir göstergesi olarak görünen RDW,mikrositer anemiler için değerli bir parametre olmakla beraber, mikrositer anemilerin ayırıcı tanısındaki yeri tartışmalıdır.