Karaciğer hemangiomalarının tanısında ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografinin yeri

Abstract

1992 - 1993 yılları arasında, karaciğer hemangiomu ön tanısıyla başvuran 30 olguda, lezyonu tespit etmek, ayırıcı tanıyı gerçekleştirmek amacıyla, ultrasonografi ve daha sonra ÎV bolus tarzında kontrast madde vererek dinamik BT yöntemi ile inceleme yapıldı. Karaciğer hemangiomlarında radyolojik inceleme yöntemleri ultrasonografi (US), bilgisayarlı tomografi (BT), radyonüklid sintigrafi (RS), manyetik rezonans (MR) ve anjiografidir. Günümüzde gelişen tanı araçlarının sayesinde karaciğer hemangiomun tanısı kolaylıkla konulmaktadır. Hemangiomlar non-invaziv bir yöntem olan US de genel olarak hiperekojenik parlak yapıları ile tanınmışlardır. Santralinde küçük bir hipoekoik odak içerebilen tümör US ile hiçbir zaman periferinde halo bulgusu göstermemektedir. Ne varki, US tek başına bu lezyonların hepatosellüler karsinom, adenom, fokal nodüler hiperplazi ve metastazlardan ayırımını yapamamaktadır.72 Kısmen invaziv bir yöntem olan BT ve bu teknik ile yapılan dinamik çalışmalar hemangiom tanısında en sık kullanılan tanı araçlarındandır. Kontrastsız serilerde hipodens olarak saptanan lezyonlar kontrast sonrası tek düzeyli, ardışık zamanlı taramada merkeze doğru süren kontrast artışı üç dakikalık bir gecikme ile lezyonun tümünü kapsamakta, daha sonra lezyon karaciğer ile izodens duruma geçmektedir. US ve dinamik BT yöntemi ile incelediğimiz 30 olgudan 27'sinde (% 90) doğru tanıya varıldı. 3 olguda (% 10) kesin tanıya varılamadı.