Total intravenöz anestezide anestezi derinliğinin özofagus alt uç kontraksiyonları ile değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Anestezi derinliğini belirlemede klinik olarak, ağrılı uyarana karşı, oluşan hemodinamik, sempatik ve somatik cevaplan izlemekteyiz. Bu bulgular dışmda anestezi derinliğini gösterme bakımından daha güvenilir, daha doğru, uygulanması basit olan yeni teknikler geliştirilmeye çahşılmaktadır. Bunlardan biri de özafagus alt uç kontraksiyonlannm monitorizasyonudur. Biz bu çalışmamızda total intravenöz anestezi uygulamasında, özafagus alt uç kontraksiyonlannm anestezi derinliğini göstermede yeterli ve güvenilir bir yöntem olup olmadığım araştırdık. Yaşlan 18-62 arasında değişen, 5 Kadın, 25 Erkek ;30 hastaya propofol, fentanyl ve vecurorium kombinasyonu ile oluşan TİVA uyguladık. Her bfr hastanın özofağus alt uç kontraksiyonlanm monitorize ettik. Uyguladığımız propofol dozunu gittikçe düşürerek, anestezi derinliğini hem bu monitorizasyon ile hem de sempatik ve hemodinamik cevaplar ile takip ettik ve her iki yöntemi karşılaştırdık. Elde ettiğimiz bulgulara göre, propofolün gittikçe düşen dozlanyla, spontan özofağus alt uç kontraksiyonlan arasında bir ilişki yoktu. (P > 0,05, r = 0,039) Provoke kontraksiyonlarla propofol dozu arasında ise ters yönde zayıf bir ilişki saptadık. (P < 0,001, r = -0,24) Hastanın ağrılı uyaranlara karşı verdiği hemodinamik ve sempatik cevabı değerlendirmede kullandığımız PRST skoru ile spontan ( P < 0,001, r=0,21 ) ve provoke ( P < 0,001, r=0,3 ) kontraksiyonlar arasında zayıf bir ilişki bulduk. Yaptığımız yaym araştırmasında özafagus alt uç kontraksiyonlannın izlenmesinin farklı anestezi tiplerinde farklı sonuçlan olduğunu gördük. Sonuç olarak, bizim propofol, fentanyl ve vecurorium ile uyguladığımız TİVA da, özafagus alt uç kontraksiyonlan monitorizasyonunun anestezi derinliğini gösterme bakımından yeterli ve güvenilir bir yöntem olmadığı kanısındayız. -47-