Akut inferior miyokard infarktüsünde sağ ventrikül tutulumu ile sol ventrikül kasılma bozukluğu arasındaki ilişkinin ekokardiyografi yöntemiyle incelenmesi

Abstract

17 ÖZET VE SONUÇ Sağ koroner arterin İnsanların %85-90'ında hem sol ventrİköl Inferior duvarını hemde sağ ventrîköl serbest duvarını kanlandırması, bu arterin tam tıkanması durumunda sol ventrİköl Inferior bölgesinin yanısıra sağ ventrlkülde de Infarktüs oluşumuna yol açmaktadır. Sağ ventrîköl Infarktusünün tanısında klinik ve EKG bulguları yetersiz kaldığından çeşitli Invazlf ve non-lnvazlf yöntemlere başvu- rulmaktadır.8u bağlamda Ekokardlyografi önemli bir yere sahiptir. Akut Inferior mlyokard Infarktösöne eşlik eden sağ ventrîköl İnfarktûsûnün varlığı prognozu olumsuz yönde etkileyen bir faktör dür. Sol ventrîköl fonksiyon bozukluğunun ağırlığı 11e kötü prognoz arasındaki ilişkinin varlığı da bilinmektedir. Bu çalışmada akut Inferior mlyokard İnfarktûsû geçiren hastalardan sağ ventrîköl tutulumu olan ve olmayanlar sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve duvar hareket bozukluğu yönünden karşılaştırılmalardır.18 Sağ ventrikül fnfarktösü düşünülen grupta sol ventrtkül ejeksiyon fraksiyonunun daha düşük olduğu dikkati çekmektedir.Ylne sağ ventrikül tutulumu bulguları olan grupta basal-fnferfor.basal septal ve mtd-lnferlor sol ventrikül segmentlerlnde anlamlı kasılma bozuk luğunun varlığı dikkati çekmektedlr.Bu segmentler sağ koroner arter- tarafından kanlandırılmaktadır.Diğer sol ventrikül segmentlerinin kasılması yönünden sağ ventrikül tutulumu olan ve olmayan gruplar arasında anlamlı bir farklılık kaydedilmemiştir.Bu segmentler İse sağ koroner arter tarafından kanlandırılmamaktadır. Sağ koroner arterin daha prokslmal bölümlerindeki tıkanmanın hem sağ ventrikül infarktüsüne hemde sol ventrikülde daha yaygın bir alanın tutulmasına yol açabilmesi olasıdır. Akut Inferior mlyokard infarktüsüne eşlik eden sağ ventrikül infarktüsünün varlığında sol ventrikül fonksiyon bozukluğunun daha belirgin olmasının bir nedeni olarak sağ koroner arterin kanlandırdığı sol ventrikül segmentlerindeki fonksiyon bozukluğunun daha belirgin olması gösterilebilir.ejeksiyon fraksiyonundaki düşüşün bir diğer nedeni olarak sağ ventrtkül İnfarktüsüne bağlı olarak oluşan ön-yükteki değişiklikleri söz konusu edilebilir.