Peridural anestezi sırasında propofol sedasyonunun solunum ve dolaşım sistemine etkileri

Abstract

ÖZET: Bu çalışmada yüksek peridural anestezi tekniği ile alt batın ameliyatı olması planlanan hastalarda kardiyorespiratuar depressan etkisi olduğu bilinen propofol'un sedasyon amacı ile subanestezik dozlarda uygulanıp uygulanamayacağı ve bu yöntemin solunum ve dolaşım sistemine olan etkileri araştırıldı. Çalışmaya yaş ortalaması 34.57 ± 9.08 olan 30 kadın hasta alındı. Tüm hastalar ASA 1-2 risk gruplarına dahildiler. Önceden arter kan gazları, kalp atım hızlan, arter kan basınçları ve soluk frekansları belirlenen hastalar operasyondan 1 saat önce derlenme odasına alındı. 500-700ml. sıvı replasmanınm ardından %0.5 Bupivakain ile peridural anestezi sağlandı. Yaklaşık 40dk. sonra hastaların tümünde analjezi seviyesi maksimum T7 minumum T4 idi.Bu süre içinde hastaların kalp atım hızları, arter kan basınçları, soluk frekansları ve Hb 02 saturasyonları 5'er dakikalık aralıklarla kaydedilirken hastalara 500ml. daha sıvı replase edildi. Propofol infüzyonunun hemen öncesinde arteriyel kan gazı örneği alındı. Çok yavaş olarak yapılan 1.5 mg/kg.dozımdaki propofol indüksiyonunu takiben perfüzatör ile 5mg./kg./saat dozunda infüzyona başlandı. Propofol dozu, hastayı istenen sedasyon seviyesinde stabil tutmak amacı ile gerektiğinde değiştirildi. Sedasyon değerlendirmelerinde aşağıdaki skala örnek alındı: 1 -Tamamen uyanık ve oryente. 2-Uykulu (sersemlemiş). 3-Gözler kapalı fakat sesli uyaranla uyanıyor. 4-Gözler kapalı fakat hafif fiziksel uyaranla uyanıyor. 5-Gözler kapalı fakat hafif fiziksel uyaranla uyanmıyor. Hastalar cilt dikişine kadar skor: 4 sedasyon seviyesinde stabilize edildi.. Solunum ve dolaşım paremetreleri karşılaştırıldığında PDA öncesi ve sonrası değerleri arasında klinik olarak anlamlı bir fark yoktu. Propofol infüzyonu süresindeki değerlerle karşılaştırıldığında ise soluk frekansında % 48, PaC02'de %9.8 oranında bulunan artış, istatistiksel olarak anlamlı idi(p<0.001). Çalışmamızın sonunda alt batın ameliyatlarında,yüksek peridural anestezi tekniğinin,subanestezik dozlardaki propofol ile kombine edilmesinin gerekli önlemleri almak koşulu ile rahatlıkla uygulanabileceği kanısına vardık. 56