Lepralı hastalarda keratokonjonktivitis sikkanın araştırılması

Abstract

ÖZET Yaptığımız bu çalışma lepralı hastaların keratokonjonktivitis sikka açısından büyük risk altında olduklarını gösteriyor. Çalışmaya 33 lepralı hasta ve 14 normal kişinin toplam 94 gözü dahil edilmiştir. Hastalar 10 lagoftalmili, 13 lagoftalmisiz ve 10 göz tutulumu olmayan lepralı hasta olarak üç gruba ayrılmış ve tüm olgulara Rose-Bengal testi, Schirmer testi, gözyaşı kırılma zamanı (GKZ), kornea duyarlılığı ve gözyaşında lizozim tayini yapılmıştır. Hastalarımızda keratokonjonktivitis sikkanın gelişmesi için gözyaşı filmindeki aköz tabakanın azalmasından şüphe ediliyor ve bu da konjonjtivadaki yardımcı gözyaşı bezlerinin salgılamalarının azalması yanında, esas gözyaşı bezinin afferent yollarının tutulması ve ayrıca bezin kendisinin de tutulması fikrini ortaya atıyor. Ayrıca kornea önü gözyaşı filminin dayanıklılığı, muhtemelen göz kırpma yetersizliğine sebep olan kornea duyarlığında azalma ve lagoftalmus gibi olaylar dışında kornea ve konjonktiva düzensizliği sonucu kapakların homojen bir kornea önü gözyaşı film tabakası oluşturamamasından etkilenmiştir. Çalışmamızda elde edilen patolojik Rose-Bengal ve GKZ değerlerinden dolayı, lepralı hastalarda mukus salgısının azaldığı ve özellikle lagoftalmili hastalarda lipid salgısının gözyaşı film tabakasına katılmadığı fikrini uyandırmaktadır. Aynı zamanda kornea duyarlılığının lagoftalmili hastalar başta olmak üzere tüm hastalarda önemli derecede azalma göstermesi lepralı hastaların (özellikle lagoftalmili) kornealarının dış tehlikelere karşı savunmasız ve duyarsız olduğunu göstermektedir. Bu çalışma lepralı hastaların keratokonjonktivitis sikka yönünden sürekli kontrol altında tutulmaları ve bu yönde doğacak problemler için erken ve direkt tedavileri önermektedir. 71