Buerger hastalığında arteriyel rekonstrüktif cerrahi

Abstract

9. ÖZET Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim dalında, 1981 yılı ile Haziran 1994 tarihleri arasında, 2'si kadın 246 Buerger hastasına cerrahi tedavi uygulanmıştır. Bu vaka grubu içinde 86 kişide büyük arter tutulumu saptanmıştır. Anjiografi ile değerlendirilerek rekonstrüktİf girişim endikasyonu konan 23 hasta ameliyat edildi. Hastaların 5'ine tromboendarterektomi + patch anjioplasti, 2 hastaya aortofemoral bypass, 4 hastaya iliofemoral bypass, 7 hastaya femoropopliteal bypass ve 5 hastaya femorokrural bypass yapıldı. Hastalar pentoxyfillin 800 mg/gün, dipridamol 225 mg/gün, asetilsalisilik asit 80 mg/gün tedavisi ve sigara içmemeleri önerilerek taburcu edildiler. Postoperatuar ilk ay içinde 1 lıomboendarterektomi ile 4 bypass tıkandı. Bir yıl sonunda toplam 3 tromboendarterektomi ile 5 bypass tıkanmıştı. Uzun dönem takipte toplam 4 tromboendarterektomi ile 7 bypass'ın tıkanmış olduğu gözlendi. Bu sonuçlara göre tromboendarterektomi+patch anjioplastilerde kümülatif patensi %20, bypass operasyonlarında ise %61 olarak hesaplandı. Sigara kullanmayan, ayak hijyenine ve ilaç tedavisine özen gösteren hastalarda sonuçlar yüz güldürücü oldu. Beş hastada parmak amputasyonu yapıldı. Sigaradan vazgeçmeyen bir vakada greft patent olmasına rağmen ilerleyen gangren nedeniyle dizaltı amputasyon yapıldı. Ekstremite kurtarılma oranı %96 oldu. 41