Yüksek Grade`li intrakranyal astrositomların radyoterapisinde farklı bir fraksiyon şeması (chart)

Abstract

ÖZET Yüksek grade' li intrakranyal astrositomiarda konvansiyonel radyoterapi ile uzun süreli tümör kontrolü ve sağkalım elde edilemediğinden farklı fraksiyonlara yönelinmiş ve kliniğimizde de ileriye yönelik bir çalışma başlatılmıştır. Farklı fraksiyon şeması olarak CHART seçilmiştir. Yüksek grade' li astrositomiarda hızlı proliferasyon nedeni ile sürekli ve hızlandırılmış tedavi tercih edilirken, beyin dokusunda radyonekroz riskini azaltmak amacı ile hiperfraksiyonasyon uygun görülmüştür. Mayıs 1993' de çalışma başlatılmış ve Haziran 1994' e kadar tedavi edilen 24 olgunun sonuçları 30 Eylül 1994 tarihinde değerlendirilmiştir. Olgularda medyan sağkalım süresi 60 hafta, 1 yıllık sağkalım oranı %76' dır. Progresyona kadar geçen medyan süre 19 haftadır. Erken dönem yan etki tolere edilebilir düzeydedir. Nörolojik bulgusu olan olgularda da %47 oranında cevap alınmıştır. Bu çalışmada, yaş ve performansın istatistiksel olarak anlamlı prognostik göstergeler olduğu tek değişkenli analiz ile ortaya koyulmuştur. Sonuç olarak; yüksek grade' li intrakranyal astrositomiarda CHART, erken dönem yan etkisi tolere edilebilir, yaşam kalitesi üzerine olumlu etkisi gösterilen, toplam tedavi süresi kısa ve de sağkalım sonuçları ümit verici olan, farklı bir fraksiyon modelidir. Ne var ki uzun süreli sağkalım ve geç etkiyi değerlendirmek için henüz çok erkendir. CHART protokolünün her yönden üstün ve tercih edilebilir olduğunun söylenebilmesi için daha çok hasta sayısı ve daha uzun takip süresine ihtiyaç vardır. 36