Sağlıklı term ve preterm yenidoğanların kordon kanı B-2 mikroglobulin düzeyleri

Abstract

45 Özet Yenidoğanda, ilk günlerde, böbrek fonksiyonlarının ölçülmesinde serum üre ve kreatinin düzeyleri güvenilir değildir. Bu dönemde serum R2-mikroglobulinin glomerüler fonksiyonun değerlendirilmesinde kullanılabileceği öne sürülmüştür. Bu çalışmada sağlıklı term ve değişik gestasyon haftasında doğan preterm yenidoğanların kordon kanında R2-mikroglobulin düzeylerini saptayarak, bu testi yenidoğanın böbrek fonksiyonlarının araştırılmasında günlük kullanıma sokmak amaçlanmıştır. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında 25-41.5 gebelik haftaları arasında normal yolla veya sectio ile doğan 171 yenidoğandan kordon kanı örnekleri alınarak R2-mikroglobulin düzeyleri radioimmunoassay yöntemiyle ölçüldü. Altı olgu çeşitli nedenlerle çalışma dışı bırakıldı ve 165 yenidoğan gestasyon haftalarına göre gruplandırıldı. 25-31 gestasyon haftalarında doğanlar (n=6) grup 1'i, 32-34 gestasyon haftalarında doğanlar (n=6) grup 2'yi. 35-37 haftalar arasında46 doğanlar (n=15) grup 3'ü, 38.5-41.5 gebelik haftasında doğanlar (n=137) grup 4'ü oluşturdular. Grup 1, 2, 3, 4'ün kordon kanı (52-mikroglobulin düzeyleri ortalamaları ve standart sapmaları sırasıyla 10.27 ± 2.89 mg/l, 8.10 ± 2.89 mg/l, 4.18 ± 2.33 mg/l, 3.29 ± 1.24 mg/l bulundu. Her bir gruba ait standart hata da küçüktü. Grup 1 ve grup 2 ortalamaları arasındaki fark ile grup 3 ve grup 4 ortalamaları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamsız bulundu (sırasıyla p=0.13, p=0.16). Buna karşılık grup 2 ile grup 3 ortalamaları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.01). Bulgumuz, bu dönemde nefronogenezin tamamlanmasıyla açıklanmıştır. Kordon kanı (12- mikroglobulin düzeyi gestasyon haftası, doğum boyu ve doğum ağırlığı ile negatif korelasyon göstermiştir. (Korelasyon katsayıları sırasıyla -0.68, -0.47, -0.47). Sonuç olarak kordon kanı 152-mikroglobulin düzeyinin erken yenidoğan döneminde böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesinde güvenilir bir parametre olduğu düşünülmüştür.