Preoperatif radyoterapi uygulanmış sıçanlarda omentoplastinin kolon anastomoz iyileşmesi üzerine etkisi (Deneysel çalışma)

Abstract

ÖZET Radyoterapi, verilen doza ve radyoterapi ile cerrahi arasındaki intervale bağlı olarak anastomoz komplikasyonlannda artışa yol açar (7,50). Literatürde aksi yönde görüşler olsa da (1,2,33,54), genel kanı preoperatif radyoterapinin anastomoz iyileşmesini bozduğu şeklindedir. Çalışmamızda preoperatif 5. günde uygulanan radyoterapinin ve radyoterapin' kolon anastomozuna uygulanan omentoplastinin,anastomoz iyileşmesi üzerine etkileri araştmldı.Bu amaçla 40 adet wistar cinsi erkek sıçan her birinde eşit sayıda denek içeren dört gruba ayrıldı.Birinci grup kontrol grubu olup, sadece kolon anastomozu uygulanırken, ikinci gruba,preoparatif 5. günde 800 radabdominopelvik ışınlamayı takiben kolon anastomozu uygulandı.Üçüncü gruba kolon anastomozu etrafına omentoplasty yapıldı.Dördüncü gruptaki sıçanlara ikinci grupta olduğu gibi radyoterapi sonrası kolon anastomozu yapılıp, çevresine omentoplasty uygulandı. Anastomoz iyileşmesinin patlama basıncı, hidroksiprolin düzeyi ve histopatolojik parametreler kullanılarak yapılan değerlendirmesinde, preoperatif radyoterapi uygulanan ikinci grupta, radyasyonun anastomoz iyileşmesini bozduğunu düşündürecek şekilde tüm parametreler kontrol grubundan ve omentoplasty gruplardan düşük bulundu. Omentoplastili gruplardahidroksiprolin düzeyi ve ortalama iyileşme skoru kontrol grubuna yakın olmakla birlikte, patlama basıncı değerlerinin anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü.Omentoplastili gruplar kendi aralarında karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel açıdan anlamlı fark bulunmadı. Çalışmadan edinilen izlenim, preoperatif 5. günde uygulanan radyoterapinin, anastomoz iyileşmesini bozduğu, omentoplastinin ise iyileşmeyi hızlandırdığı yönündedir.Bu veriler ışığında, preoperatif radyoterapi uygulanmış anastomozların omentum ile desteklenmesinin,erken dönemde, anastomoz komplikasyonlarını azaltan, etkin bir yöntem olduğu söylenebilir.