Küçük hücreli akciğer kanserinde kemoterapi sonrası toraks radyoterapisinin yeri

Abstract

1978-1994 yıllan arasında kemoterapi uygulanmış olan 54 küçük hücreli akciğer karsinomlu olguya kliniğimizde toraks radyoterapisi yapılmıştır. Radyoterapi öncesi olgulara enaz 1 kür ve en çok 12 kür olmak üzere değişik rejimlerde kombine kemoterapi uygulanmış, en az 38Gy ve en çok 56Gy olmak üzere median 44 Gy toraks radyoterapisi yapılmıştır. Kemoterapi sonrası lokal kontrol %5,55 iken radyoterapi sonrası %20,37ye yükselmiştir. Kemoterapi sonrası tam cevap alınan hastalarda median cevap süresi 14 aydır. Bu hastalarda median hastalıksız ve toplam yaşam 14 aydır. Kemoterapi ve radyoterapi sonrası tam cevap alınmış olan olgularda median cevap süresi 12 ay, median yaşam 12 aydır. Bütün hastalarda ise median yaşam 9 ay, median hastalıksız yaşam 8 aydır. 2 yıllık yaşam %10, 3 yıllık yaşam %7, ve 4,5 yıllık yaşam %l,85dir. Lokal kontrol elde edilmiş hastalarda median 26 ay nüks gelişmemiştir. 3 ve 4,5 yıllık lokal kontrol oram %9'dur. Radyoterapi alan içi intratorasik lokal nüks veya progresyon oram %27,7 alan dışı intratorasik nüks oranı %1.8dir. Toplam komplikasyon oranı %42,5'dur. Grade III toksisite oranı %1,8'dir. Çok değişkenli Cox metodu ile evre, yaş, cins, kilo kaybı, karnovski, supraklavikuler lenf nodu tutulumu, vena kava superior sendromunun varlığı, gibi faktörlerin toplam yaşam ve hastalıksız yaşam üzerine olan etkileri analiz edildiğinde, vena kava superior sendromunun toplam yaşam, kilo kaybının hastalıksız yaşam üzerine olumsuz yönde etkili olduğu görülmüştür. Kemoterapi ve radyoterapi sonu cevap oranlan haricinde lokal kontrolü etkileyen bir faktör tesbit edilmemiştir.