Çeşitli spinal cerrahi enstrümentasyonlarında kullanılan pedikül çengellerinin vertebradan kurtulma dayanıklılıklarının insan kadavra omurgaları üzerinde biyomekanik olarak araştırılması

Abstract

ÖZET Spinal cerrahide kullanılan enstrümanlar, çok çeşitli olup her geçen gün gelişmekte ve yenilenmektedir. Spinal biyomekaniğin gelişmesiyle, implantların füzyon üzerindeki etkileri ve stabiliteleri daha iyi anlaşıl maya başlanmıştır. Spinal enstrümanlarda, postoperatif dönemde görülen implanta ait yetersizlikler günümüzün enstrümanlarında azalmış olmakla birlikte, kemik-metal temas yüzeyine ait yetersizlikler halen bir sorun olarak görülmektedir. Posterior spinal enstrümanların postoperatif erken dönemde görülen komplikasyonlarından biri olan üst çengel kurtulması fenomeni korreksiyon kaybı ile veya korreksiyon kaybı olmaksızın nisbeten sık rastlanan bir olaydın Bu sorun Harrington sisteminde sık görülmekte iken, günü müzün implant sistemlerinde de halen bir sorun oluşturmaktadır. insan kadavra torakolomber omurgaları üzerinde uyguladığımız bir dizi deney ile çengel kurtulması fenomenine açıklık getirmeye çalıştık. Bu deneylerde, anatomik pedikül çengelleri ile anatomik olmayan çengelle rin omurgadan kurtulma dayanıklılıkları arasındaki farkları Instron test cihazında inceledik. Deneyler sonucunda, çengellerdeki dizayn farklılığının ve çengelin omurgaya temas eden yüzey alanının kurtulma olayına etki eden önemli bir faktör olduğuna karar verdik. Anatomik çengellerin temas yüzey alanları daha fazla olduğundan, kurtulma için gerekli yük değerleri de fazla bulunmuş olup, bu özellik stabiliteye olumlu yönde etki eder. Çengellerin temas yüzeylerinden başka, rodlara kifotik konturun iyi verilmiş olması, çengel yerleştirme tekniğine önem verilmesi, ameliyat öncesi vakanın iyi bir şekilde değerlendirilerek füzyon seviyelerinin doğru bir şekilde tesbiti, ameliyat esnasında aşırı distraksiyondan kaçınılması, üst çengellere claw yapılması, sublaminar tel desteğinin kullanılması da üst çengelde görülen yetersizliği önlemede etkili görünmektedir.