İnce barsakların crohn hastalığının enteroklizis ve bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi

Abstract

66 ÖZET Çalışmamızda 17 Crohn olgusunda, uygulanan enteroklizis yöntemi ile ince barsakların çift kontrastlı radyolojik incelenmesi, metil sellulozun sudaki eriyiklerinin kullanılması ile gerçekleştirildi. Bu olguların Batın BT incelemeleri barsaklardaki baryumun atılması için bir hafta sonra yapıldı. Enteroklizis yöntemi ile pilor geçilerek proksimal jejunum entü- be edilir. Bunu takiben baryum ve MC eriyiğinin doğrudan ince barsaklara belli bir basınçla enfüzyonu sağlanır. Bu işlem ile barsak urvelerinin yeterli derecede dilatasyonu sağlandığında ince barsakların morfolojisi daha detaylı olarak ortaya konulmaktadır. ince barsakların mukozal paterni sadece enteroklizis yöntemiyle incelenir. Bu sayede mukozal paterndeki aftöz ülser, granülarite gibi değişikliklerin izlenebilmesi Crohn hastalığının erken döneminde tanıya gidile- bilmesine olanak vermektedir. MC eriyiğin enfüzyonu ile artan intralumi nal basınçla sağlanan barsak cidarlarındaki distansiyon Crohn hastalığının geç döneminde oluşan striktür ile ara dönemde izlenen ödem ve irritabiliteye bağlı `String Sign` arasındaki ayırıcı tanıda sadece bu yöntemle yapıla bilmektedir. Bu sayede Crohn hastalığının medikal ya da cerrahi tedavi seçiminde önemli rol oynar. Enteroklizis yöntemiyle ince barsakların67 Crohn hastalığının evrelendirilmesi de yapılabilmektedir. BT, Crohn hastalığında ileri evrede fistül, abse gibi komplikasyonlarının sıklığı nedeniyle enteroklizis incelemesine yardımcı ve tamamlayıcı önemli bir diagnostik yöntemdir. BT'de tutulmuş barsak segmentinde duvar kalınlığında artma, çevre yağlı dokuda inflamatuar değişiklikler izlenebilir. Crohn hastalığında ekstralüminal tutulum; mezenterik lenfadenopati, tutulmuş barsak segmentlerine komşu abse formasyonları, sinüs traktlar ve Crohn hastalığı zeminin de gelişen lenfoma gibi komplikasyonlar BT ile vizualize edilebilir. Endos- kopik incelemenin kısıtlı olduğu, ince barsak Crohn hastalığının tanısında ve evrelendirmesinde ilk başvurulacak yöntem enteroklizis olmalıdır. İleri dönem Crohn olgularında ise enteroklizisi müteakip gerçekleştirilecek Batın BT incelemesi komplikasyonlannın belirlenmesi açısından efektif ve tamamlayıcı bir yöntemdir.